GiraMundo

(82) ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE MOVIMIENTOS EN MASA EN LADERAS / Rodrigo Restrepo G

2011-11-24T13:33:00.001-05:00

Compartocon ustedes, amigos lectores, una publicación reciente (2011, ISBN 978-612-4100-01-7),del Instituto Nacional de Defensa Civil de Perú:

Título: “Manual de estimación del riesgo ante movimientos en masa en laderas”

El documento desarrolla losprocedimientos técnicos para la identificación y caracterización del riesgoante movimientos en masa en laderas. Muestra la metodología y procedimientopara el análisis de la susceptibilidad y vulnerabilidad y presenta también la propuestade estructura para la elaboración del informe correspondiente.

Enrelación con este tema, en la sede de Medellín de la Universidad Nacional de Colombia,un grupo de estudiantes de Ingeniería Civil, de la facultad de Minas, expusieronsu proyecto de investigación titulado “Monitoreo de taludes en tiempo real con unsistema de fibra óptica basado en redes de Bragg”, mediante el cual se podránestudiar y medir los movimientos de los taludes en laderas identificadas comode alto riesgo, pudiendo además, a bajo costo, reducir la vulnerabilidad de lascomunidades, en la medida en que se podrán lanzar alertas tempranas que habránde evitar pérdidas de vidas humanas por estos tipos de eventos adversos.

Esperemos que, una vez superadala fase experimental, podamos contar con esta novedosa tecnología, para el beneficiode aquellas comunidades que conviven con el riesgo.

Fuente:

InstitutoNacional de Defensa Civil – INDECI: “Manual de estimación del riesgo antemovimientos en masa en laderas”, Lima; INDECI. Dirección Nacional de Prevención;2011. 93 páginas, disponible en http://www.crid.or.cr/digitalizacion/pdf/spa/doc18773/doc18773-contenido.pdf,consultado el 24/11/2011.

Universidad Nacionalde Colombia sede Medellín: “Fibra óptica para salvar vidas”, 2011, disponibleen http://www.minas.medellin.unal.edu.co/index.php?option=com_content&view=article&id=179,consultado el 24/11/2011

(81) IMPACTO DE LOS PREPARATIVOS ANTE UNA AMENAZA DE EPIDEMIA / Rodrigo Restrepo G

2011-10-22T06:19:00.000-05:00

Mucho hemos insistidoen los beneficios de invertir el paradigma de la asignación y utilización delos recursos en emergencias y desastres, dando la mayor proporción a lasacciones en los preparativos, lo cual repercute en una menor necesidad de ejecuciónen respuesta y mucho menos en recuperación^[1].Este es un aforismo del cual tenemos plena conciencia y evidencia los técnicosdedicados a la salud pública, pero no hemos sabido “venderlo” a los tomadoresde decisiones, mucho más dedicados mostrar su gestión en término de recursosinvertidos en la atención de la crisis, siendo que podemos diseñar indicadorestales como “los techos que no se destruyeron” “las muertes evitadas” “ladisminución de las inundaciones” “la reducción de los deslizamientos”, entre otros,que también pueden ser mostrados como parte de la gestión positiva.

Los brotes y lasepidemias también hacen parte del concepto de crisis en salud pública, en elcual se incluyen las emergencias y los desastres, por lo que en su abordajetambién se tienen las fases de preparativos, mitigación, respuesta,rehabilitación y reconstrucción, en sus respectivas dimensiones. Es aquí dondetiene su mayor expresión el ejercicio de la epidemiología, como especialidad dela salud pública encargada del estudio del comportamiento natural de lasenfermedades con mayor impacto sobre las comunidades y las acciones deprevención, vigilancia y control para evitar o mitigar su impacto.

Así como en desastresse presentan las alertas frente a los eventos de potencial daño sobre laspoblaciones (ejemplos: alerta por temporada invernal, alerta de erupciónvolcánica, alerta de tsunami), en epidemiología también se lanzan alertasfrente a situaciones de brotes por enfermedades de interés en salud pública.Las enfermedades priorizadas son monitoreados por el componente de Vigilanciaen Salud Pública de los Ministerios de Salud de cada país, quienes realizanmonitoreo y análisis de la situación y toman acciones pertinentes para elcontrol de estas enfermedades. A su vez, a través de los Centros Nacionales deEnlace, la información es centralizada por la Organización Panamericana de laSalud y la Organización Mundial de la Salud donde realizan el análisiscorrespondiente del comportamiento epidemiológico global de estas enfermedadespriorizadas y se lanzan las alertas pertinentes para que las autoridadessanitarias realicen las acciones pertinentes, en el marco de las FuncionesEsenciales de la Salud Pública.

Una buena experienciaen Colombia fue la realización del Mundial de Fútbol Sub-20, el cual sedesarrolló entre el 29 de julio y el 20 de agosto de este año. A finales del2010, cuando el Comité Intersectorial iniciaba sus preparativos frente alevento, la Representación de la OPS en Colombia promovió la inclusión delsector de la salud en dicho comité, el cual no había sido incluido desde elmarco normativo^[2],teniendo como sustento la alerta de introducción del sarampión al país y deexpansión en la región de las Américas, toda vez que, con ocasión del Mundialde Fútbol de África en 2010, hubo introducción del sarampión en Argentina,Brasil y Guyana por parte de aficionados susceptibles que habían acudido alencuentro mundial en Sudáfrica.

Todas las acciones depreparativos del sector de la salud en Colombia en las ciudades sedes delMundial permitieron que el caso índice de sarampión que ingresó porBarranquilla, que paradójicamente no fue por causa de ninguna delegaciónparticipante o aficionado turista, fue abordado de manera oportuna y apropiada,hasta el punto que el brote fue controlado en corto tiempo y el impacto sobrela salud de población colombiana frente a esta enfermedad inmunoprevenible hasido altamente positivo: sólo 7 casos confirmados por laboratorio, todoscircunscritos al Distrito de Barranquilla, entre el 5 de agosto y el 11 deseptiembre, lo cual es un indicador del impacto de las acciones en saludpública desarrolladas, tanto en prevención, durante los preparativos delMundial de Fútbol Sub-20, como en el control del brote.

En la medida en quese hace lo que hay que hacer y se hace bien desde el principio, los resultadosvan a ser acordes con lo que se planifica. Esto es fundamental cuando deseguridad sanitaria se trata, en especial con el fortalecimiento de los equiposhumanos de los Mecanismos de Detección, Alerta y Respuesta del componente de Vigilanciay Control de la Salud Pública.

Lecturas recomendadas:

1. Restrepo R.: “De los preparativos para desastres”, Blog GiraMundo, enero,2011, disponible en: http://giramvndo.blogspot.com/2011/01/de-los-preparativos-para-desastres.html,consultado en agosto de 2011.

2. Presidencia de la República:“Decreto 4664 de diciembre de 2010”, Por el cual se crea la ComisiónIntersectorial de Seguimiento a la Organización de la Copa Mundial Sub 20 de laFIFA Colombia 2011”, disponible en http://bit.ly/D4664-10, consultado en agosto de 2011.

3. Presidencia de la República, Ministerio del Interior y de Justicia: "Decreto 3888 de octubre 10 de 2007", Por el cual se adopta el Plan Nacional de Emergencia y Contingencia para Eventos de Afluencia Masiva de Público, y se conforma la Comisión Nacional Asesora de Programas Masivos, disponible en: http://servoaspr.imprenta.gov.co/diariop/diario2.pdf?p_tipo=02&p_numero=3888&p_fecha=10/10/2007&p_consec=1262249. Al respecto, sugiero no omitir ver el Comentario No.1 de este post, en: http://giramvndo.blogspot.com/2011/10/81-impacto-de-los-preparativos-ante-una.html#comments

4. Francesco Checchi, Michelle Gayer, RebeccaFreeman Grais and Edward J. Mills: “Public health in crisis affectedpopulations. A practical guide fordecision-makers”, Overseas Development Institute, Network Paper 061, London,2007, 59 páginas, disponible en http://www.odihpn.org/documents/networkpaper061.pdf (original en Inglés), y en http://www.odihpn.org/documents/networkpaper061_spanish.pdf (original en Español), consultado en agostode 2011.

Etiquetas Blogalaxia: amenaza emergencias epidemiológicas gestión del riesgo preparativos protección específica salud pública vacunación reducción de la vulnerabilidad seguridad sanitaria

(80) DE LOS COMPROMISOS A LAS ACCIONES EN EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO / Rodrigo Restrepo G

2011-09-20T14:44:00.000-05:00

Ya ha transcurrido poco más de una década desde que los gobiernos se comprometieron con reducir de manera drástica el hambre, la pobreza extrema, el analfabetismo y un grupo de enfermedades con un alto impacto en las comunidades, entre otros compromisos. Para tal fin, concertaron ocho grandes objetivos, cada cual con sus respectivas metas y cada meta con sus indicadores de medición, y se fijaron una fecha límite, que en su mayoría quedó para el 2015, con algunas excepciones en algunos de los indicadores, cuyas fechas quedaron para antes o para después.

Esta iniciativa, que viene siendo apoyada por las diferentes agencias del Sistema de Naciones Unidas y otras instituciones, cuyo mandato está relacionado con el Desarrollo, viene siendo monitoreada a fin de conocer el curso de las acciones y proponer y aplicar nuevos procesos en procura de alcanzar los objetivos trazados. En este trasegar, en el informe más reciente, publicado en junio de 2011, se evidencia que se va por buen camino y se han alcanzado varios logros, a pesar de la crisis económica global de 2008-2009 y de otros procesos críticos tales como el de los alimentos (2008 y 2011), el de la energía (2008-2010) y los cada vez más agudos desastres secundarios a los fenómenos hidrometeorológicos y geológicos en la era del cambio climático.

Cabe mencionar, por una parte, que si se mantiene el ritmo actual de los avances, no se lograrían la totalidad de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio. Y por otraparte, algunos de estos logros se desdibujan cuando en el otro extremo,representado por comunidades con problemas desatendidos, se generan inequidadesy no se acompañan de políticas reales y efectivas de protección. Sería comoahorrar en un bolsillo roto. Mientras se miden los depósitos, no nos percatamosde los egresos y, al final, la alegría de lo que creíamos alcanzado seconvierte en desilusión al descubrir la realidad del “desfalco”.

El sector de la salud ha tenido un rolimportante en los logros obtenidos, toda vez que tres de los ocho ODM están directamenterelacionados con la salud, y otros tres tienen metas e indicadores dondeinterviene el sector de la salud. En este contexto, el sector de la salud hacontribuido grandemente con sus esfuerzos y políticas para el logro de los ODM.Pero se hace necesario, a tres años de iniciar la medición final, intensificar las acciones y metodologías y acompañarlas de estrategias eindicadores de protección de logros.

Es hora de planificar los próximos objetivospara una nueva alianza global en busca del desarrollo, la equidad, el bienestary la abundancia, en el marco de un nuevo paradigma de conciencia colectiva dela humanidad. Para que realmente merezcamos llamarnos Seres Humanos.

Lecturas recomendadas:

Naciones Unidas: “Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2011”, New York, Junio, 2011, 73 págs, disponible en: http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/pdf/MDG_Report_2011_SP, consultado el 20/Sep/2011.

Portal de la labor del Sistema de Naciones Unidas sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio: http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/, consultada el 20/Sep/2011.

Restrepo R.: “La Salud en los Objetivos de Desarrollo del Milenio”, GiraMundo, 2007, disponible en http://giramvndo.blogspot.com/2007/12/25-la-salud-en-los-objetivos-de.html, consultado el 20/Sep/2011.

Restrepo R.: "Cómo proteger los logros de los proyectos de salud pública", Blog GiraMundo, 2010, disponible en http://giramvndo.blogspot.com/2010/12/67-como-proteger-los-logros-de-los.html, consultado el 20/Sep/2011.

Restrepo R.: "La Salud en lo Objetivos de Desarrollo del Milenio", Presentación para el Segundo Congreso Binacional de Salud Pública, realizado en Cúcuta, Colombia, junio 8 y 9 de 2007, 63 slides, disponible en: http://www.slideshare.net/giramvndo/la-salud-en-los-objetivos-de-desarrollo-del-milenio, consultado el 20/Sep/2011.

(79) SIMULACIONES Y SIMULACROS PARA REDUCIR LA VULNERABILIDAD INDIVIDUAL / Rodrigo Restrepo G

2011-08-28T09:05:00.000-05:00

Así como el riesgo tiene sus factores,representados por la amenaza (factor externo del riesgo) y la vulnerabilidad(factor interno del riesgo), esta última también tiene sus tres componentes,explicados ya en un post anterior, pero que fundamentalmente son: elconocimiento, la acción y la emoción. Una de las mejores estrategias paraconectar el conocimiento con la acción consiste en la participación en ejerciciosde simulación y de simulacros, que son totalmente diferentes.

Los ejercicios de simulación son actividades quese realizan “a puerta cerrada”; es decir, alrededor de un escritorio o de unamesa, o en un salón amplio en donde se puedan dividir ambientes hipotéticos.Este ejercicio gira fundamentalmente en torno al manejo de información para latoma de decisiones, el adiestramiento y la evaluación que se realizan medianteuna situación hipotética. Aquí intervienen los actores reales cotidianos de lainstitucionalidad, aunque con relativa frecuencia, dichos actores asumen rolesdiferentes a sus competencias. El objetivo final del ejercicio de simulacióndeterminará si los roles de los actores deberán ser los propios de susfunciones o si asumen roles diferentes.

Los ejercicios de simulacro corresponden a laejecución de las actividades de acuerdo con lo dispuesto en los Planes deRespuesta frente a situacionesde emergencias o desastres. Se realizan en los escenarios reales específicos y conlas afectaciones basadas en las condiciones reales de amenaza, vulnerabilidad yriesgo de un área específica. Implican la movilización física de recursos tecnológicos,humanos y materiales, con personajes y tiempos reales, orientados por un guiónpreviamente diseñado. Permiten evaluar aspectos, administrativos,operacionales, logísticos y funcionales del sistema a prueba y de losparticipantes en el ejercicio.

Losresultados de cualquiera de los dos ejercicios deben recopilarse en un informefinal y, necesariamente y sin excepción, deben conducir a una evaluación y a laactualización de los planes, protocolos y procedimientos.

Frentea la opción de elegir el tipo de ejercicio, se prefiere iniciar por lasimulación, pues su costo es menor y, en el marco de un proceso defortalecimiento del componente de respuesta frente a emergencias y desastres,es preferible iniciar por lo práctico: manejo de información, toma dedecisiones y juego de roles. Cuando el proceso de fortalecimiento presentemayor madurez, se podrá pasar a los simulacros, iniciando por procesossencillos (de evacuación, por ejemplo) y progresivamente se incrementan nuevasmetas y retos.

Lossimulacros inicialmente deben ser informados, pues la idea no es desestimularel proceso de fortalecimiento sino, por el contrario, estimular al logro demayores objetivos. Cuando la madurez del componente de respuesta antesituaciones de crisis por emergencias o desastres es mayor, se podrá proceder ala programación y ejecución de simulacros sin aviso previo.

Entodo caso, estos ejercicios no pueden estar orientados por la improvisación. Encualquiera de ellos, así se trate del más simple, debe ser precedido de unproceso de formación, de revisión de protocolos y de procedimientos y de laplanificación adecuada de los objetivos y de los resultados esperados, a fin deque se logre el objetivo de aconductuar el conocimiento, se mejoren lashabilidades y los tiempos y, finalmente, se tomen estos procesos con laseriedad y la responsabilidad apropiados para, realmente, conducir a lareducción de la vulnerabilidad individual. Para ello debemos apoyarnos enquienes tienen la capacidad técnica, pedagógica y comunicacional que son prendade garantía de éxito.

Enlos próximos días se llevará a cabo el tercer simulacro distrital de evacuaciónde Bogotá y el primer simulacro de evacuación nacional. El 5 de octubre, a las11 de la mañana en Colombia, participaremos en esta iniciativa de la Direcciónde Gestión del Riesgo. Es la oportunidad para que en nuestros lugares detrabajo se vincule al Comité de Emergencias en la organización del respectivoPlan de Evacuación, con todas las variables pertinentes para su inmediataevaluación y la formulación de los ajustes necesarios para que en una próxima situaciónsimilar, sea hipotética o real, los tiempos, procedimientos de evacuación yretorno a la normalidad muestren una mejora sustancial.

Lamodificación de las amenazas, como factor externo del riesgo, tiene su grado dedificultad; pero la reducción de la vulnerabilidad es mucho más fácil en lamedida en sabemos lo que hay que hacer y realmente hacemos lo que sabemos quehay que hacer. Prepararnos es nuestra responsabilidad.

Lecturas recomendadas:

“Guía Práctica: Simulacros de evacuación”. Centro Nacional de Prevención de Desastres – Cenapred,México, 1992, 40 págs., Disponible en http://www.crid.or.cr/digitalizacion/pdf/spa/doc2010/doc2010.htm,consultado en 27/09/2011
“Simulacros escolares: Una guía para supreparación”. UNICEF, Panamá, 2010, 83 págs., disponible en http://www.crid.or.cr/digitalizacion/pdf/spa/doc18032/doc18032.htm,consultado en 27/09/2011
“Manual para Simulacros Hospitalarios deEmergencia”. Organización Panamericana de la Salud, Washington,1995, 50 págs., disponible en http://www.disaster-info.net/safehospitals_refdocs/documents/spanish/manualParaSimul.pdf,consultado en 27/09/2011
“Guía para el desarrollo de simulaciones ysimulacros de emergencias y desastres”. OrganizaciónPanamericana de la Salud, Panamá, 2010, 107 págs., disponible en http://www.crid.or.cr/digitalizacion/pdf/spa/doc18060/doc18060.htm,consultado en 27/09/2011

(78) EQUIPOS DE RESPUESTA INMEDIATA ANTE EMERGENCIAS DE SALUD PÚBLICA Y DESASTRES / Rodrigo Restrepo G

2011-07-31T12:07:00.008-05:00

Los primeros documentos conocidosque esbozan un proceso de respuesta o apoyo a la respuesta del sector de lasalud frente a una situación de emergencia datan del año 1755, cuando el ReyJorge II de Inglaterra solicitó al Parlamento la conformación y envío de unequipo humano especializado para responder ante un terremoto sucedido enLisboa. No obstante, la imagen más clara que tenemos de equipos de respuestainmediata las vemos en los organismos de socorro, quienes, ante una situaciónadversa, acuden en virtud de sus mandatos, vale decir, el movimientointernacional de la Cruz Roja, los Cuerpos de Bomberos, las Organizaciones deDefensa Civil o Protección Civil, entre otros.

Hay otras clases de equipos de apoyo ala respuesta, de tipo operativos, como lo son las Unidades de Intervención de Urgencia(ERU, por sus siglas en inglés) de la Federación Internacional de Sociedades dela Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyo mandato está más relacionado con laintervención operativa cuando los servicios locales son incapaces de hacerfrente a la situación de emergencia y cuando la delegación de la Federación ola Sociedad de la Cruz Roja o la Media Luna Roja del país afectado no puedenresponder por sí mismas.

Como vemos, existen diversostipos de Equipos de Respuesta Inmediata, según los sectores, que van a reforzarel accionar operativo o administrativo o de coordinación o mixto frente a unaemergencia o desastre. Es así como tenemos Equipos de Respuesta Inmediata delsubsector eléctrico, del subsector de viviendas, de subsector de serviciospúblicos, entre otros, quienes apoyan las acciones de respuesta frente aemergencias o desastres, según sus mandatos.

En el sector de la salud hay un par de situaciones que tienen un impacto directo sobre la salud de lascomunidades: las emergencias epidemiológicas, responsables de brotes yepidemias, y los desastres, responsables del aumento inusitado de muertes ylesiones personales, pero según el tipo de evento y las condiciones sanitariaspreexistentes a dicho evento, repercuten también sobre el comportamiento deciertas enfermedades, tanto las infecciosas, las no infecciosas, como las detipo social.

Para ambos tipos de situacionessiempre es pertinente que las autoridades sanitarias del nivel territorialintermedio y del nivel nacional se encuentren preparadas y organizadas parabrindar el apoyo al nivel territorial local más próximo al lugar del eventoadverso, el cual podrá requerirlo, según el tipo y la magnitud del eventoadverso.

Este apoyo será orientado segúnla situación: Si se trata de una emergencia en salud pública, el Equipo deRespuesta Inmediata tendrá la función de apoyar la respuesta local, desde lainvestigación de campo, pasando por los apoyos relacionados con medios decultivo, recolección de muestras, materiales, métodos, análisis de la situación(unidad de análisis), y todo lo relacionado con la vigilancia y el controlepidemiológico.

Para el caso de un desastre, elEquipo de Respuesta Inmediata del nivel intermedio o nacional tendrá la funciónprimordial de realizar una Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades parael sector de la salud, en especial en lo relacionado con la capacidad derespuesta para la atención hospitalaria y prehospitalaria de víctimas yafectados; lo relacionado con el saneamiento básico y la garantía de lapotabilidad del agua de consumo y de la inocuidad de los alimentos; así como dela vigilancia epidemiológica frente a los riesgos potenciados por los cambiosque la emergencia o el desastre haya dejado en la habitabilidad o el medioambiente. Adicionalmente, el Equipo de Respuesta Inmediata podrá brindar laasistencia técnica para la puesta en marcha de las diferentes estrategias depromoción de la salud y de prevención de las enfermedades, necesarias paraapoyar el control epidemiológico en la zona afectada.

Para cualquiera de las dossituaciones, el Equipo de Respuesta Inmediata del nivel intermedio o delnacional no sólo interviene para concurrir con asistencia técnica para elmejoramiento de las capacidades locales, sino que, eventualmente, incluiráacciones operativas si la capacidad de respuesta del nivel local más cercano alsitio del evento es insuficiente. No obstante lo anterior, deberá primar laresponsabilidad local y el fortalecimiento de sus capacidades para responder ala situación crítica, por lo cual la autoridad sanitaria del nivel intermedio oel nacional evitarán asumir acciones que son competencia de los niveleslocales.

El éxito de las acciones quedesarrolle el Equipo de Respuesta Inmediata ante situaciones de brotes,epidemias o desastres va a depender de la organización anticipada, conprotocolos previamente concertados y validados, con instrumentos útiles para larecolección de información y con los medios e instrumentos logísticosnecesarios y pertinentes para el desarrollo de sus labores. La clave está enlos preparativos y la voluntad política para la adopción y adaptación de estaestrategia útil y eficaz para el fortalecimiento de la respuesta local frente aeventos adversos para la salud de las comunidades.

Y finalizado el acmé de larespuesta, no se debe omitir la evaluación de las acciones realizadas, no sólopara identificar las lecciones aprendidas y los aspectos por mejorar, sino paratransferir esos aprendizajes a los niveles subnacionales o subterritoriales, enprocura de su fortalecimiento.

Lecturas recomendadas:

"Unidades de intervención de urgencia (ERU): Losdiferentes tipos de ERU" Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Rojay la Media Luna Roja, disponible en la Web, en: http://www.ifrc.org/es/introduccion/disaster-management/-respondiendo-a-desastres-/disaster-response-system/dr-tools-and-systems/eru/unidades-de-intervencion-de-urgencia-eru-tipos/- consultado en 31-07-2011
Restrepo, R.: “Cómo proteger los logros de losproyectos de salud pública”, Blog GiraMundo, diciembre, 2010, disponible en: http://giramvndo.blogspot.com/2010/12/67-como-proteger-los-logros-de-los.html
“Evaluación de daños y análisis de necesidadesde salud en situaciones de desastre: guía para Equipos de Respuesta Inmediata”,Organización Panamericana de la Salud, julio, 2010, disponible en http://bit.ly/guiaEDAN
Restrepo R.: “Equipos de trabajo para larespuesta inmediata en salud ante desastres”. Presentación preparada para elTaller EDAN Salud para el fortalecimiento del componente de Gestión del Riesgofrente a Desastres, realizado en el departamento del Meta, Colombia, 2011,disponible en la Web en: http://www.slideshare.net/giramvndo/equipos-de-respuesta-inmediata-en-salud-ante-desastrese incluida a continuación:

Equipos de Respuesta Inmediata en Salud ante Desastres

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(77) EVALUACION Y PREPARATIVOS EN EL POS-DESASTRE / Rodrigo Restrepo G

2011-06-30T16:49:00.142-05:00

Funcionarios del Instituto Departamental de Salud de Nariño (Pasto - Colombia) en proceso de Evaluación del Desempeño de las Funciones Esenciales de la Salud Pública 1, 2 y 11 (Foto: Rodrigo Restrepo G. - 2011)

La experiencia obtenida en el conocimiento en terreno de la Gestión de Riesgos frente a desastres me ha permitido colegir que las acciones a desarrollar con posterioridad a los desastres o a las emergencias epidemiológicas se orientan en dos sentidos: el primero de ellos corresponde a las acciones dirigidas a la atención inmediata de los efectos del evento adverso. El otro sentido de las acciones corresponde a aquellas relacionadas con la evaluación integral del manejo dado al pos-desastre, a la pertinencia y efectividad de las medidas de mitigación y preparativos implementados antes del desastre, y a los correctivos y nuevos procesos de preparativos y mitigación a implementar, de acuerdo con los resultados de dicha evaluación.

Esto está claramente definido en el sector de la salud. Las acciones inmediatas corresponden a la atención integral de enfermos, víctimas, heridos y damnificados, no sólo en sus consecuencias físicas sino en sus efectos sobre la salud mental y psicosocial. Para brindar esta atención inicial en el pos-impacto inmediato se requiere que las instituciones prestadoras de los servicios de salud no sólo hayan resistido la magnitud del evento adverso sino que, una vez superado el impacto inicial, estén en capacidad de trabajar a su máxima capacidad, de manera organizada para la atención masiva de afectados, y con la autonomía suficiente para continuar con este ritmo, aunque alrededor tengan carencias en líneas vitales.

Otra de las acciones a implementar por el sector de la salud corresponde a la vigilancia del comportamiento de las enfermedades, toda vez que los efectos del desastre pueden haber afectado el entorno ambiental o el comportamiento de los afectados por los cambios en su habitabilidad y la necesidad de ubicarse en alojamientos temporales o en otros ambientes diferentes a su hogar, lo cual implica una especial vigilancia de la salud pública y el reforzamiento de las medidas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad. En este cometido se deberá evaluar la pertinencia de la intensificación de programas especiales, tales como los de control de enfermedades crónicas o no infecciosas, el programa de inmunizaciones, entre otros.

La tercera categoría de acciones inmediatas del sector de la salud se dirigen al saneamiento ambiental básico, en especial en lo relacionado con la garantía de la calidad del agua y de los alimentos de consumo, la adecuada disposición de los desechos sólidos, de las aguas grises y de las excretas; el control de vectores y otros tipos de medidas encaminadas a evitar los diferentes tipos de enfermedades zoonóticas (transmitidas de los animales al ser humano).

Superada la contingencia y la temporalidad producida por el desastre, le corresponde al sector de la salud realizar la evaluación de todas las acciones desarrolladas, incluso de aquellas que se pudieron haber implementado antes del desastre, e identificar las acciones por mejorar y las estrategias a emplear, dando así el cierre del ciclo de los desastres, reiniciando el período del pre-desastre (próximo), con los preparativos pertinentes, debidamente ajustados con base en la experiencia sufrida.

Se deberá evaluar todo lo relacionado con la recolección de información, lo cual es vital para la toma de decisiones. Evaluar también los procesos de coordinación a la luz de los planes de contingencia; la respuesta institucional en los prestadores de servicios de salud, la forma como respondieron desde lo estructural, lo no estructural y lo funcional, y la eficacia de sus planes hospitalarios para emergencias y el respectivo plan de contingencia. Evaluar las acciones encaminadas al fortalecimiento de la vigilancia en salud pública y su impacto sobre la morbilidad y la mortalidad. Y finalmente, evaluar el desempeño de los aspectos relacionados con los programas especiales dirigidos a las poblaciones más vulnerables, que generalmente son objeto de protección especial por parte de los Estados, tales como los menores de edad, los discapacitados, los adultos mayores, entre otros, en quienes siempre debe tenerse el enfoque diferencial pertinente para hacer efectiva dicha protección.

La integralidad de la Gestión del Riesgo frente a Desastres es así de simple. Omitir la realización de estos procesos de evaluación trae como consecuencia la "rehabilitación" y "reconstrucción" de vulnerabilidades, cuyo impacto final será el caos en el siguiente desastre.

Lecturas recomendadas:

Restrepo, R.: “Qué hacer después de lasinundaciones desde el sector de la salud”, GiraMundo, diciembre, 2010,disponible en: http://giramvndo.blogspot.com/2010/12/68-que-hacer-despues-de-las.html
Restrepo, R.: “De los preparativos paradesastres”, Blog GiraMundo, enero, 2011, disponible en: http://giramvndo.blogspot.com/2011/01/de-los-preparativos-para-desastres.html

(76) EL PAPEL DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL EMPRENDIMIENTO EMPRESARIAL / Alejandro Vargas Gutiérrez

2011-05-03T08:41:00.003-05:00

Feria de Proyecto Productivo en área rural de Leticia, Colombia, 2010.
Foto: Escandón S. ©

Recuerdo muy bien la tarde en que un grupo de expertos de la OPS en Colombia, debatía un tema relacionado con las enfermedades prevalentes en la infancia, a la que asistí en calidad de invitado, pues venía de coordinar un proyecto para la atención de niñas y niños en situación de desplazamiento en el Urabá Antioqueño y se esperaba que con mis ideas aportara alguna claridad sobre la cruda realidad del desplazamiento y su negativo impacto en la salud infantil. Durante el extenso debate, pediatras, salubristas y epidemiólogos presentaron sus puntos de vista sobre los temas más complejos y prioritarios en salud infantil del país. Sin duda, la mayor claridad la documentó el Dr. Roberto Capote, un cubano de pura cepa que con su claridad y solidez argumentativa, basados en años de experiencia y estudio, convencieron a los demás asistentes de los puntos que debían quedar priorizados para el Ministerio de Salud desde la óptica de la OPS en aquel entonces.

Pocos años después, en la ciudad de Montevideo (Uruguay), asistí nuevamente a un debate similar, pero esta vez relacionado con las prioridades que el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP/OPS-OMS) debía definir sobre sus recursos en materia de investigación. El tema global era la salud materno perinatal de Las Américas y fue en esta ocasión que el Brasilero Fernando Barros, Pediatra y Epidemiólogo con nivel doctoral, ocupó las veces del Dr. Capote. Con seguridad, tacto y excelentes argumentos científicos, esgrimió el norte que se le debían adjudicar a los recursos de investigación para este importante centro.

Ambos, Capote y Barros, conocían muy bien el secreto de una buena planificación en salud: las prioridades epidemiológicas. Cuando me entrevistaba con ellos y con otros expertos de Cuba, Brasil, Uruguay y Argentina, siempre se me explicaba la complejidad de los problemas de salud en todo el mundo, la limitación de los recursos por parte de los gobiernos y las entidades privadas, así como la necesidad de priorizar los asuntos más graves, pues de lo contrario, el impacto de las intervenciones sería mínimo. Por cierto, como denominador común aparecían en estas agradables discusiones los criterios de Hannon de la OPS (frecuencia, gravedad y vulnerabilidad del fenómeno).

Años después, durante mi carrera de epidemiólogo he utilizado ejemplos de rutina para explicarle a un Alcalde, a un Secretario de Salud, a Gerentes hospitalarios y hasta un Gobernador en Colombia, que sólo priorizando los temas de salud pública se alcanzará un buen impacto epidemiológico y que sus ideas para invertir recursos económicos y humanos en la prevención de malformaciones congénitas o en campañas para reducir el suicidio en adultos, o en conferencias sobre el embarazo en adolescentes es menos costo-efectivo que invertir en la prevención de accidentes de tránsito, el infarto agudo al miocardio, el cáncer de cuello uterino o la desnutrición infantil, eventos que son a todas luces más frecuentes, más graves y más intervenibles desde una Secretaría de Salud o desde un Hospital local.

En todos los municipios se conoce el papel que tiene la epidemiología en la salud pública, es una herramienta fundamental para seleccionar los problemas y las zonas de alto riesgo a intervenir en un periodo de tiempo. Sabemos que un buen sistema de vigilancia epidemiológica debe ser oportuno, fiel a la verdad y preferiblemente georreferenciado. Sin embargo, en nuestros municipios Latinoamericanos apenas hace algunos años estamos procesando la información epidemiológica con calidad, oportunidad y mapas que permitan evaluar las intervenciones. Poco a poco, los municipios ya reconocen sus perfiles de morbilidad y mortalidad, comparan sus tasas de prevalencia con municipios similares e incluyen mapas en tiempo real que alertan sobre brotes y epidemias a manera de sala situacional. Como ejemplo de estos avances se puede poner el municipio de Envigado en Colombia, que lleva más de cinco años con un sólido registro epidemiológico, mapas de riesgo actualizados y una focalización de sus recursos humanos y económicos en temas de alta prevalencia y gravedad.

Sin embargo, en mis años de trabajo con las comunidades campesinas, he confirmado lo que autores de muchas disciplinas nos han explicado años atrás: casi siempre la pobreza, los bajos niveles educativos y la falta de oportunidades laborales están relacionados directamente con la alta tasa de morbilidad y mortalidad. Por ello, en mis prácticas actuales como epidemiólogo, estoy involucrando variables relacionadas con la pobreza y el desarrollo social al modelo de vigilancia epidemiológica. Es decir, utilizo la epidemiología como una herramienta social para ubicar las zonas que más necesitan de programas educativos, de planes de convivencia, de emprendimiento empresarial y de protección al medio ambiente. No basta con identificar por ejemplo, las zonas de mayor prevalencia de cáncer de cuello uterino y llevar una campaña de toma de citología cervico-uterina con entrega oportuna del resultado y conexión de las pacientes a una colposcopia-biopsia. Es necesario que después de identificar estas zonas de alta prevalencia de cáncer en la mujer, un equipo de La Alcaldía y la empresa privada se desplace a la zona y adelante con esas mujeres (positivas o no para la citología), una capacitación masiva en liderazgo, en cooperativismo, en emprendimiento empresarial y en elaboración de proyectos productivos. Con seguridad en esta misma zona, se hace necesario incrementar el nivel educativo de las niñas y la reducción del porcentaje de repitencia escolar.

En el municipio de Girardota, en Colombia, ya sabemos muy bien donde se presentan más casos de mortalidad perinatal e infantil y conocemos las veredas con más casos de morbilidad obstétrica severa. Son también (no es mera casualidad), las zonas de mayor prevalencia de embarazo en adolescentes, mayores niveles de pobreza, más distancia geográfica a la zona urbana y las regiones del municipio con más deuda social acumulada. Por ello, el proyecto de maternidad saludable que adelantamos con La Alcaldía y el Hospital Local (La ESE Hospital San Rafael), incluye un ciclo de conferencias a las gestantes para mejorar su autoestima, su empoderamiento comunitario, su liderazgo, su nivel educativo y sus conocimientos en emprendimiento empresarial. Sólo así, el círculo eterno de pobreza, enfermedad y muerte será cerrado y la epidemiología avanzará a una nueva etapa: la etapa de la focalización de zonas de riesgo con intervenciones multidisciplinarias desde el sector público y privado que garantice un verdadero impacto epidemiológico.

Añadir variables a un sistema de vigilancia epidemiológico municipal que contenga ítems relacionados con la cobertura y el nivel educativo, la calidad de las viviendas, del agua, del aire, de los servicios públicos, de las vías de acceso a centros de salud y otras relacionadas con ofertas de empleo y emprendimiento, puede generar dudas y dificultades técnicas en un principio. Sin embargo, un buen epidemiólogo, es decir, el epidemiólogo y el salubrista que esperan las gentes del Siglo XXI, debe estar en capacidad de integrar información compleja proveniente del sistema de salud y de los otros sistemas externos (educación, ambiente, vías, emprendimiento, etc), con el fin de orientar las intervenciones comunitarias que sean más integrales y costo-efectivas. De lo contrario, nos limitaremos a resolver temas de morbilidad y mortalidad con profesionales del sector salud que solos no garantizarán bienestar ni calidad de vida y sólo servirán de “analgésico” de transitorio a los problemas estructurales que afectan el proceso salud-enfermedad.

Hagamos el intento, empecemos a recopilar mayor información, analicemos las mejores intervenciones y desarrollemos el emprendimiento empresarial de nuestros municipios en aquellas zonas donde la enfermedad es más grave y frecuente. Con seguridad, los resultados serán más impactantes en desarrollo social sostenible, en calidad de vida y claro está, en la salud colectiva.

Lecturas recomendadas:

Bergonzoli, G: "La epidemiología y la planificación local: medidas para la evaluación del impacto potencial, OPS/OMS, 2005, disponible en: http://bit.ly/epiplan - consultado el 03/05/2011
González-P, E. et. al.: "Definición de prioridades para las intervenciones de salud en el Sistema de Protección Social de Salud en México", Revista Salud Pública de México, ISSN 0036-3634, Vol. 49, Nº. Extra 1, 2007 , págs. 37-52, disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2264886 - consultado el 03/05/2011

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(75) MITOS Y REALIDADES DE LAS VACUNAS / Rodrigo Restrepo G

2011-04-19T18:15:00.005-05:00

La Semana de Vacunación de las Américas es una estrategia diseñada para incrementar las coberturas de los programas regulares de vacunación y apoyar la cultura del autocuidado, entendiéndose no sólo como un deber sino también como el derecho que tenemos los seres humanos de acceder a las acciones específicas de prevención de las enfermedades para las cuales se cuenta con desarrollos tecnológicos de prevención mediante la inmunización o vacunación.

El Lema para la jornada de este año 2011, a desarrollarse del 23 al 30 de abril, es: "Vacuna a tu familia, protege a tu comunidad", el cual tiene un mensaje importante de responsabilidad no sólo individual y familiar, sino que trasciende al derecho constitucional del cuidado de la salud comunitaria. Todos somos responsables de todos. Las enfermedades no tienen fronteras de países, de departamentos, de municipios, de comunas, de barrios... Debemos cuidar a nuestras familias y velar porque nuestros vecinos también cuiden de su salud y la de sus vecinos.

Con ocasión de los temores del colectivo ciudadano y de la desinformación de la cual se aprovechan los inescrupulosos de la Web, se han generado una serie de mitos alrededor de las vacunas que, aunque no se crea, le hacen daño a los programas de vacunación de los países, con la consecuente disminución de las coberturas y el incremento de niños y adultos susceptibles de padecer enfermedades graves que se pueden evitar con la vacunación. Anexo aquí diez de esos mitos, obtenidos de la Web de la Organización Mundial de la Salud:

"Mito 1. Mejores condiciones de higiene y saneamiento harán que las enfermedades desaparezcan – las vacunas no son necesarias.
Realidad. Las enfermedades contra las cuales se dispone de vacunas reemergen si se detienen los programas de vacunación.

Aunque se conserven mejores condiciones de higiene, el lavado de manos y el consumo de agua limpia pueden proteger a las personas contra enfermedades tales como la gripa y el cólera, la mayoría de los virus se propagan sin importar que tan limpios seamos. Si la gente no se vacuna, reemergerán rápidamente las llamadas viejas enfermedades, como el sarampión, por ejemplo.

Mito 2. La mayoría de las personas que contraen enfermedades prevenibles por vacunación están realmente vacunados.
Realidad. La mayor parte de las personas que han tenido una enfermedad inmuno-prevenible no estaban vacunadas.

Debido a la complejidad del sistema inmune en los humanos, ninguna vacuna ofrece el 100% de protección, pero este mito persistente también se basa en el hecho de que el estado real de inmunización no siempre es registrado de manera correcta y que los números pueden estar manipulados. Más del 90% de los casos de sarampión reportados en 2009 habían recibido menos de las dos dosis recomendadas de la vacuna contra el sarampión.

Mito 3. Las vacunas producen varios daños y efectos secundarios a largo plazo que son todavía desconocidos. La vacunación puede incluso ser fatal.
Realidad. Las vacunas producen efectos secundarios, pero ninguno de ellos son tan severos como las propias enfermedades.

Todos los tratamientos médicos, incluyendo la vacunación, pueden tener efectos secundarios. Pero el dolor, la fiebre leve y los muy raros efectos secundarios graves deben compararse con las consecuencias de sufrir una enfermedad inmuno-prevenible. En el caso de la poliomielitis, estas consecuencias pueden incluir la parálisis; el sarampión puede causar encefalitis y ceguera; y las enfermedades inmuno-prevenibles pueden incluso ocasionar la muerte.

Mito 4. Las vacunas combinadas contra la difteria, el tétanos, la tos ferina y la vacuna contra la poliomielitis causan el síndrome de muerte súbita del lactante.
Realidad. No existe una correlación documentada entre las vacunas y el síndrome de muerte súbita del lactante.

Estas vacunas se aplican en un momento en el que los bebés pueden sufrir el síndrome de muerte súbita (SIDS, por sus siglas en inglés - sudden infant death syndrome), pero no hay una correlación documentada. Sin embargo, estas cuatro enfermedades son potencialmente mortales y los bebés que no están vacunados contra ellas corren un grave riesgo.

Mito 5. Como las enfermedades inmuno-prevenibles están casi erradicadas en América, no hay ninguna razón para ser vacunado.
Realidad. Las enfermedades inmuno-prevenibles todavía existen en América.
Como quiera que la proporción de personas vacunadas está por debajo del 95% en muchos países de América, estas enfermedades pueden rápidamente reemerger en los países en donde eran ya infrecuentes.

En Europa occidental, por ejemplo, desde el 2005 se han presentado brotes de sarampión en Austria, Bélgica, Dinamarca, Francia, Alemania, Italia, Suiza y Gran Bretaña. En 2009, más del 82% de los casos de sarampión se presentaron en la parte occidental de Europa.

Mito 6. Las enfermedades inmuno-prevenibles de la infancia son solo un hecho desafortunado de la vida.
Realidad. Las enfermedades de la infancia son graves y pueden conducir a complicaciones severas tanto en niños como en adultos.

Enfermedades como el sarampión, las paperas y la rubeola son llamadas enfermedades de la infancia porque usualmente afectan a los niños. Ellas no son inofensivas y pueden llevar a complicaciones graves, incluyendo el síndrome de rubeola congénita para el caso de la rubeola, y la muerte.

Mito 7. Darle a un niño más de una vacuna a la vez puede aumentar el riesgo de efectos secundarios nocivos que pueden sobrecargar el sistema inmunológico del niño.
Realidad. El sistema inmunológico de un niño maneja varios cientos de cuerpos extraños cada día y puede manejar fácilmente las múltiples vacunas administradas en un mismo tiempo.

Los anticuerpos son proteínas diseñadas para reconocer invasiones nocivas. Los antígenos/anticuerpos a los que se expone un niño a través de los regímenes vacunales son insignificantes en comparación con los que está expuesto un niño todos los días o cuando tiene un simple resfriado o dolor de garganta.

Mito 8. La gripa o influenza es sólo una molestia.
Realidad. La influenza o gripa es una seria enfermedad que mata varios cientos de miles de personas en el mundo cada año.

La enfermedad es extremadamente peligrosa para los niños pequeños, para las personas mayores con quebrantos de salud y para cualquiera que con una enfermedad pulmonar y/o cardiovascular. Además, las personas sin protección pueden ser transmisoras de un virus a los grupos a riesgo, tales como los pacientes hospitalizados o los residentes de hogares para ancianos, donde incluso puede llevarlos a la muerte.

Mito 9. La vacuna contra la influenza o gripa no es muy efectiva.
Realidad. La vacuna contra la gripa o influenza protege al 70% de las personas vacunadas.

A pesar de las vacunas, la gripa hace que mucha gente no vaya al trabajo o a la escuela, lo cual puede llevar a la creencia de que la vacuna no es muy efectiva. De hecho, una amplia gama de virus pueden causar síntomas similares a los de la gripa, que llevan a la gente a pensar que tenían gripa. Adicionalmente, numerosas cepas de influenza circulan durante cada temporada de gripa y la vacuna sólo ofrece inmunidad para las tres cepas más prevalentes.

Mito 10. Es mejor ser inmunizado con la enfermedad que a través de la vacunación.
Realidad. Las vacunas proveen al sistema inmune el conocimiento suficiente para combatir a un virus invasor y pueden prevenir graves complicaciones y la muerte.

Las enfermedades proveen al sistema inmune información más detallada que las vacunas. El sistema inmune necesita solamente cierta cantidad de información para reconocer a un organismo invasor, sin embargo, las vacunas son completamente capaces de proveer esta información para asegurar inmunidad a largo plazo".

Fuente: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/10-myths-about-vaccination - Consultado el 18-04-2011

Traducción libre y adaptación: Rodrigo Restrepo González

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(74) LECCIONES APRENDIDAS DE LOS DESASTRES EN EL SECTOR DE LA SALUD / Rodrigo Restrepo G

2011-04-01T15:50:00.002-05:00

Un evento adverso de tipo desastre genera toda una serie de trastornos en la habitualidad de las comunidades, desde las víctimas, afectados y muertos por causa directa de la magnitud del evento, hasta las disrupciones sociales, pérdidas materiales, daños ambientales, económicos y de servicios básicos, entre otros.

El sector de la salud tiene un rol importante en la respuesta inmediata y a posteriori del desastre, pues no solamente se limita a la atención de los heridos y afectados psicosociales del desastre sino que tiene en su haber la garantía de la continuidad de estos servicios, a su máxima capacidad; la evaluación de daños y pronta rehabilitación y reconstrucción de las afectaciones en la prestación de los servicios; el estado sanitario de los alojamientos temporales en lo relacionado con el saneamiento básico; la garantía de que las comunidades afectadas reciban agua segura y en las cantidades apropiadas, así como el balance nutricional adecuado; y la vigilancia de la salud comunitaria para que los sobrevivientes no sean afectados por brotes o epidemias secundarias a los efectos del desastre, al daño ambiental o a la falta de conservación de hábitos saludables.

De manera transversal a todas estas responsabilidades está el tema de la organización previa (preparativos), la coordinación y el manejo adecuado de la información, lo cual se constituye e un factor clave de éxito en el buen desempeño del sector de la salud en la respuesta a los eventos adversos.

Cada desastre representa un reto al sector de la salud en la medida en que permite el ejercicio de los preparativos, de los planes de emergencia y de contingencia, por lo que es siempre pertinente la realización de un ejercicio de evaluación, después de un tiempo prudencial, a fin de identificar las lecciones que ha podido dejar la adversidad y tomar los correctivos necesarios para evitar la repetición de aquellos aspectos que requieren ser mejorados.

A finales del año anterior, con el apoyo de Agencia Sueca para el Desarrollo Internacional -ASDI, la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo -AECID y la Organización Panamericana de la Salud -OPS/OMS, se terminó de producir el video que a continuación les comparto, el cual hace referencia a las lecciones aprendidas en el sector de la salud frente al terremoto del 15 de agosto de 2007 que afectó tres bastas zonas del Perú. Igualmente, a finales del año anterior la OPS/OMS publicó el documento "El terremoto y tsunami del 27 de febrero en Chile: crónica y lecciones aprendidas en el sector salud", en cuyo contenido no sólo describe aquellos aspectos relacionados con el impacto del desastre del 2010 en ese país, sino que expone las lecciones aprendidas en el sector de la salud frente a sus procesos de gestión del riesgo, en especial en lo relacionado con sus infraestructuras, sus preparativos, la organización de la prestación de los servicios, la vigilancia epidemiológica de la salud comunitaria, entre otros.

Evaluar o autoevalar el desempeño del sector de la salud frente a un evento adverso es también un componente ineludible y de mucho valor en la gestión del riesgo frente a desastres.

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(73) PROBABILIDAD DE TSUNAMI EN EL CARIBE COLOMBIANO / Rodrigo Restrepo G

2011-03-16T20:19:00.006-05:00

"Cuando arda el rancho de tu vecino, mira para dentro del tuyo"

Del refranero popular colombiano

El enjambre de terremotos y tsunamis sucedidos esta semana en Japón ha suscitado el interés de conocer hasta dónde se puede presentar una situación similar en nuestro caribe colombiano.

Luego del sismo de magnitud 4,4 con epicentro a sólo 26,6 km al noreste de Barranquilla, del 2 de mayo de 2006, tuve la oportunidad de compartir con Grupo de Estudio de Desastres de Barranquilla - GDB, una presentación en la cual se modelaba la probabilidad de un tsunami en nuestras costas caribes, con base en dos hipótesis muy probables y creibles:

La primera, tomando como referencia el tsunami de fuente cercana ocurrido frente a Panamá en 1886, el cual presenta una orientación relativamente favorable hacia nuestro caribe. Según el modelamiento hecho con simuladores, la primera ola de este evento llegaría a las costas de Cartagena, donde existe un mareógrafo de monitoreo, en un tiempo aproximado de 40 minutos y produciría una ola apenas superior a los 20 centímetros.

La segunda toma como referencia el sismo de 1843 de fuente lejana, en el área de las Antillas Menores, cerca de la isla Antingua. Según esta hipótesis, el mareógrafo de Cartagena presentaría registros importantes luego de 2 horas y media de sucedido el sismo, con incremento del oleaje en 40 centímetros en promedio.

No obstante los resultados obtenidos, los cuales obedecen a simulaciones y probabilidades con sustento en los antecedentes históricos, es conveniente tener en cuenta que el proceso de cambio climático viene mostrando comportamientos extremos en las últimas tres décadas en relación con los eventos de la naturaleza potencialmente generadores de desastres, hasta el punto que se hace necesario un proceso de reingeniería y de revisión de estándares.

El contexto de los eventos recientes en Japón, que indudablemente corresponden a sucesos mixtos: terremotos (aún activos al momento de escribir este documento), tsunamis, desastre antrópico de tipo tecnológico (plantas nucleares generadoras de energía) y activación volcánica, nos permiten definir esta situación como un Desastre Complejo, donde probablemente la llegada de la ayuda humanitaria y su sostenibilidad va a ser muy dificil y la recuperación va a tomar muchos años, esfuerzos, recursos y solidaridad internacional. Esta solidaridad deberá concientizarnos en la necesidad de incrementar la gestión del riesgo en nuestros países, por ejemplo, evaluando el beneficio de la generación de energía mediante plantas nucleares, frente al riesgo de que éstas transformen un desastre simple en un desastre complejo.

Mientras tanto, se hace necesario y pertinente el fortalecimiento de los Planes Territoriales de Gestión del Riesgo, lo más integrales posibles, con la participación de todos los involucrados incluyendo a la comunidad organizada y con la designación de los recursos necesarios para su ejecución.

Lecturas recomendadas:

Sistema Nacional de Detección y Alerta de Tsunami - SNDAT, en http://www.osso.org.co/tsunami/, consultado en 16-03-2011
Caicedo J., Martinelli B., Meyer H., Steer R.: "Efecto de tsunami del mar Caribe en la costa de Colombia, Observatorio Sismológico del Suroccidente, disponible en: http://www.osso.org.co/tsunami/modelamiento/caribe.zip, consultado en 16-03-2011
IOC/UNESCO: "Informe de Misión a Colombia 21 al 22 de septiembre de 2010", En los anexos de este documento se encuentra una versión del Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Tsunami en Colombia, 2010, disponible en: http://www.slideshare.net/giramvndo/plan-nacional-de-gestin-del-riesgo-de-tsunami-en-colombia.
Restrepo R.: "Sismo en Barranquilla", 2006, disponible en http://giramvndo.blogspot.com/2006/05/03tembl-en-barranquilla-rodrigo.html, consultado en 16-03-2011
Restrepo R.: "Reingeniería en la Prevención de Emergencias y Desastres", 2008, disponible en: http://giramvndo.blogspot.com/2008/07/35-reingenieria-en-la-prevencion-de.html, consultado en 16-03-2011
Entrevista con Bernardo Aliaga, especialista en tsunamis de la Comisión Intergubernamental Oceanográfica de la UNESCO, en la cual este explica qué hacer en caso de una alarma de tsunami, publicada el 18 de marzo de 2011 en la Web de Radio ONU. Producción: Laura Kwiatkowski. A continuación:

Entrevista a Bernardo Aliaga - Radio ONU by giramvndo

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(72) EL EMPRENDIMIENTO EMPRESARIAL EN COMUNIDADES DE ALTO RIESGO, UNA ALTERNATIVA DE SALUD PÚBLICA INTEGRAL / Alejandro Vargas Gutiérrez

2011-03-16T13:05:00.000-05:00

"...Quédese tranquilo doctor, mándeme el medicamento del bueno, no importa que sea más caro y no esté en el POS que yo lo puedo pagar, lo importante es que mi niña se alivie rápido"

Testimonio de un campesino y emprendedor del Municipio de Girardota (Ant) durante consulta externa con su hija de tres años. Febrero de 2011.

Capítulo 1. Gente pobre, gente enferma

Sin lugar a dudas, Robert Evans acertó en su documento sobre las razones para que una comunidad estuviera sana y otra no, al argumentar que es definitiva la jerarquía social y las condiciones socio económicas como determinantes fundamentales del proceso salud-enfermedad. Sobre el tema, ya Lalonde y Dever habían tratado de explicar los determinantes de la salud en las personas y comunidades por medio del factor hereditario, el estilo de vida de las personas, el acceso a los servicios de salud y el medio ambiente que los rodea. Evans sabe, como todo epidemiólogo, que el determinante denominado “condición socio-económica” hace más llevadera cualquier dolencia o enfermedad si se vive en medio de comodidades económicas que sin ellas.

Es más, en nuestro continente, la pobreza está directamente relacionada con un bajo nivel educativo y estos factores sumados favorecen los problemas reales de Salud Pública más frecuentes en nuestro medio, como la desnutrición, la tuberculosis, las infecciones dermatológicas, la caries dental, la gingivitis, el embarazo no planificado a temprana edad, la muerte materna y perinatal, el cáncer de cuello uterino y otras más. Es decir, la pobreza y la enfermedad suelen ir muy bien acompañadas.

Por eso, cuando desde el interior de un Sistema General de Seguridad Social en Salud como el de nuestro país (Colombia), se ofreció una cobertura “universal” para la salud y se distribuyeron carnés para todos y todas, la población más vulnerable aprovechó el más mínimo síntoma de enfermedad para utilizar su nuevo carné, acudir a los servicios de salud y de paso, sentirse menos pobre, pues en calidad de paciente afiliado al Régimen Subsidiado, un paciente adquiere visibilidad ante el Estado y la sociedad. En pocas palabras, un carné de salud del Régimen Subsidiado es como tener un tiquete gratuito para entrar a cine, sólo que durante el viaje no se incluyen algunos derechos o valores agregados como las palomitas de maíz y gaseosa (en el caso del Sistema de Salud los medicamentos de alto costo y los procedimientos complejos aprobados suelen ser una excepción).

Por eso, todos los que reciben carné, terminan usándolo (a veces en exceso) y ante la gran deuda social acumulada que presenta la población más pobre, es casi obvio que las enfermedades de alto costo suelen aparecer pronto y claro está, desequilibran al débil Sistema de Salud y Seguridad Social.

¿Cómo equilibrar el Sistema de Seguridad Social en Salud para evitar crisis del mismo y para garantizar mayor calidad de vida a los habitantes de una comunidad?

Pues tal como se menciona en el título de esta obra: ¡El Emprendimiento Empresarial es la clave!

Es fundamental que en este punto, retomemos la idea de la pobreza y el bajo nivel educativo como determinantes de salud muy cercanos, los cuales a su vez favorecen el ciclo de la enfermedad en una comunidad y pueden llegar a causar hasta la muerte. Por ello, la enfermedad en poblaciones muy pobres sólo se puede controlar adecuadamente cuando la educación, el empleo digno y la innovación están integradas con la atención en salud en la misma comunidad.

Dicho esto, hay una clave esencial para favorecer que una comunidad integre estos elementos. Esta mixtura positiva de elementos que previenen la enfermedad, potencian la salud e impulsan el desarrollo sostenible se denomina Emprendimiento Empresarial.

Lecturas recomendadas:

Evans, Robert; Barer, Morris; Marmor, Theodore; Durán, Antonio: "¿Por qué alguna gente está sana y otra no?", Ediciones Díaz de Santos, 1996 disponible en: http://books.google.com.co/books?id=VF7-O2FFInQC&printsec=frontcover&dq=robert+evans&ei=X2X1SJKJE4zAzASYtqTxDA&sig=ACfU3U1ZV17EaZ1rc09yfSWLWulEgSZDwg#PPP3,M1 y consultado en 15/03/2011
Melendes, Iván; Vargas, Alejandro: "Perfil epidemiológico de los indígenas afiliados a la EPS Asociación Indígena del Cauca en el período enero a noviembre de 2010", Organización Indígena de Antioquia, 2010.
Concurso Destapa Futuro Bavaria, capital semilla para las nuevas ideas de negocios, Fundación Julio Mario Santodomingo, 2009 en página web red de emprendedores Bavaria, en http://www.redemprendedoresbavaria.net – Perfil del autor, en http://www.redemprendedoresbavaria.net/pg/profile/alejandrovg

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(71) LA GESTIÓN DEL RIESGO EN LOS HOSPITALES / Rodrigo Restrepo G

2011-02-27T16:46:00.003-05:00

En todas las capacitaciones que brindamos a los funcionarios de las instituciones prestadoras de servicios de salud relacionadas con la reducción de riesgos frente a desastres, se hace énfasis en que la base de las acciones que se realicen deben enmarcarse dentro de lo que denominamos "Hospitales Seguros", que no es otra cosa que la estrategia propuesta por la Organización Panamericana de la Salud (2008-2010) y la Organización Mundial de la Salud (2008-2010) y adoptada por la Estrategia Internacional para la Reducción de los Desastres (2008-2009) y por el Ministerio de la Protección Social (2009) para aportar a uno de los once objetivos de la salud pública, como lo es, la reducción del impacto de las emergencias y los desastres en la salud de las comunidades (FESP).

Hospitales Seguros es la base de la gestión de riesgos frente a desastres en los centros de atención sanitaria en virtud de sus componentes que contemplan la evaluación estructural, no estructural y funcional de la institución a través de una serie de variables que nos permiten determinar un indicador de la seguridad de estas instituciones frente a los diversos tipos de amenazas, que conjugadas con las vulnerabilidades internas nos va a decir qué tanto es el riesgo para los funcionarios, usuarios y visitantes del hospital si se llegase a presentar un evento adverso, llámese emergencia o desastre.

La gestión del riesgo de desastres, que es el conjunto de políticas, instrumentos y medidas orientadas a reducir los efectos negativos de los eventos adversos, comprende una serie de acciones que se deben adelantar en todos los momentos de los desastres; es decir, desde el antes (acciones de prevención, preparativos y obras de mitigación), el durante (la atención propia de la emergencia o desastre) y el después (acciones de recuperación, constituidas por la rehabilitación y la reconstrucción), teniendo como objetivo y clave de éxito la articulación de las diferentes intervenciones en el marco de un proceso de desarrollo sostenible, lo que necesariamente va producir un impacto cada vez menor de los desastres sobre las comunidades.

La gestión del riesgo de desastres en el ámbito hospitalario va mucho más allá de la constitución del Comité Hospitalario de Emergencias o Comité Operativo de Emergencias, y más allá de la elaboración de un Plan Hospitalario para la Respuesta a Emergencias y Desastres. Implica la visión integral y articulada de acciones encaminadas a la prevención de efectos nocivos dentro del hospital, haya o no una emergencia o desastre. Implica el diseño y ejecución de protocolos de actuación ante situaciones de crisis, a la máxima capacidad y, en la medida de lo posible, dentro del ámbito hospitalario. Implica la formulación de políticas internas en busca de una filosofía o estilo de vida institucional fuertemente ligado a la prevención y a la calidad.

Implica también el estudio exhaustivo de las diversas amenazas posibles, probables o inminentes; el estudio exhaustivo de las diferentes vulnerabilidades y la ponderación del riesgo institucional frente a cada una de las amenazas identificadas.

También comprende la elaboración de un diagnóstico de sus existencias de recursos frente a las amenazas, así como la organización operativa para responder a dicha amenaza con una autonomía no inferior a las 72 horas después del suceso.

Pero también implica la capacidad de rehabilitar en el menor tiempo posible aquellos servicios que hayan sido afectados por el evento adverso y que son vitales para la atención, así como la gestión de recursos para la reconstrucción de aquellos servicios que hayan sido altamente afectados y cuya rehabilitación no es posible en el corto plazo.

Finalmente, no olvidar que en el sector de la salud se debe mantener el espíritu investigador en procura de las más eficaces y eficientes metodologías para afrontar los problemas de salud pública. El hospital también puede incluir en su gestión del riesgo frente a desastres, procesos de investigación o de gestión del conocimiento relativos a la reducción de riesgos en desastres.

Todas aquellas necesidades detectadas en los procesos y acciones realizados en la fase del antes del desastre deben acompañarse de proyectos de intervención para reducir las vulnerabilidades funcionales, estructurales o no estructurales detectadas. La falta de recursos nunca será excusa válida para el mejoramiento del índice de seguridad hospitalaria. Esgrimirla sólo será la demostración de falta de gestión y de visión del cuerpo directivo, pues las facilidades están expeditas a través de las normas ministeriales y el apoyo nacional e internacional.

Lecturas recomendadas:

Portal Hospitales Seguros frente a Desastres, OPS, accesible en: http://safehospitals.info/, consultado el 27-02-2011
Portal del Índice de Seguridad Hospitalaria, OPS-OMS, accesible en: http://bit.ly/ISH-ops, consultado el 27-02-2011
Portal de la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres en Las Américas, EIRD, accesible en: http://eird.org/, consultado el 27-02-2011
Resolución 976 de 2009, Ministerio de la Protección Social, Colombia. Acoge la Iniciativa Global "Hospital Seguro frente a Desastres", como programa nacional para la reducción del riesgo ante desastres en el sector de la salud. Disponible en: http://bit.ly/Res976-09, consultada el 27-02-2011
Más sobre las Funciones Esenciales de la Salud Pública, en: http://bit.ly/9CX7RI

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(70) LA GESTIÓN DEL RIESGO COMO INSTRUMENTO PARA ALCANZAR LOS ODM / Rodrigo Restrepo G

2011-01-26T18:26:00.001-05:00

Comparto una publicación fechada en septiembre de 2010 (ISBN 978-92-9142-461-0), de la Unión Interparlamentaria y la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres de las Naciones Unidas:

Título: "Reducción de Riesgo de Desastres: un instrumento para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio".

Es un Kit de cabildeo para facilitar la labor de los parlamentarios para desempeñar una activa función de vigilancia en la construcción de resiliencia de sus naciones y comunidades ante los desastres, con el propósito de acelerar el progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Su contenido:

Prólogo

Agradecimientos

Introducción

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal

ODM 3: Fomentar la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer

ODM 4, 5 y 6: Reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

ODM 8: Fomentar una alianza mundial para el desarrollo

Referencias

Anexos

Se encuentra disponible en:

http://www.unisdr.org/preventionweb/files/15711_parliamentariankitspanish.pdf

Mi escrito sobre este tema, en http://giramvndo.blogspot.com/2006/10/09los-objetivos-de-desarrollo-del.html

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(69) DE LOS PREPARATIVOS PARA DESASTRES / Rodrigo Restrepo G

2011-01-26T16:33:00.008-05:00

Culminó el 2010, año que dejó las cifras más altas de afectados, damnificados y daños ambientales por eventos catastróficos alrededor del mundo desde que se conocen registros, lo cual se constituye en un indicador más de referencia en relación con el manejo poco integral de la Gestión del Riesgo.

Es apenas una muestra más de la necesidad de corregir el paradigma de la inversión en la gestión del riesgo, enfocando y ejecutando el mayor porcentaje de los recursos en la prevención, los preparativos y la mitigación, para que la inversión en el post-desastre sea mucho menor. Esto es lo más apropiado desde el punto de vista de las políticas públicas, pues a mayor inversión antes del desastre, menor gasto y más fácil reconstrucción después del desastre.

No obstante lo anterior, también es pertinente destinar recursos para la investigación y la reformulación de estándares, pues en lo que se refiere al régimen de lluvias, no sabemos si éste regrese a los niveles que teníamos unos años atrás, cuando apenas sí se hablaba de cambio climático y de los fenómenos del pacífico.

Mientras las autoridades pertinentes toman las decisiones requeridas, ojalá sin que medie ningún tipo de tratado o compromiso internacional sino por convicción de la conciencia colectiva, al común de los seres humanos nos queda prepararnos y organizarnos para reducir nuestra vulnerabilidad.

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(68) QUÉ HACER DESPUÉS DE LAS INUNDACIONES DESDE EL SECTOR DE LA SALUD / Rodrigo Restrepo G

2010-12-22T16:09:00.007-05:00

No es necesario contextualizar, pues los medios han sido lo suficientemente amplios en la información relacionada con los efectos de la temporada invernal en Colombia al finalizar el 2010. Basta con decir que, al momento de esta publicación, han sido 28 de los 32 departamentos las entidades territoriales afectadas, en su mayoría por inundaciones y otro número importante afectados por deslizamientos, lo cual ha provocado desplazamiento masivo de las poblaciones.

Es difícil prever desde el punto de vista de la gestión del riesgo si estos efectos se hubiesen podido prevenir; no obstante, para algunos de ellos probablemente la respuesta sea afirmativa. Pero lo que sigue va en tres sentidos, debidamente precedidos de procesos de evaluación de daños y análisis de necesidades mediante equipos multidisciplinarios de respuesta inmediata.

El primero de ellos tiene que ver con la respuesta inmediata a la adversidad, con ayuda humanitaria de emergencia, representada en techo, abrigo, alimentación, agua y saneamiento y atención integral en salud. Para todas estas variables existen estándares mínimos humanitarios, a fin de que dichas respuestas no sean inferiores a las necesidades. El sector de la salud actuará en este período contribuyendo con la conservación de los aspectos sanitarios pertinentes para los alojamientos temporales, en especial en lo relacionado con la reducción del hacinamiento, la disposición adecuada de desecho sólidos, líquidos y excretas; la calidad del agua de consumo humano; el adecuado almacenamiento y manipulación de los alimentos y la disposición de servicios de atención en salud, no sólo de la enfermedad física, mental o psicosocial sino de los programas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.

En una segunda fase se debe actuar en dos sentidos: la rehabilitación de los servicios vitales que son necesarios para la subsistencia de los seres afectados por el evento adverso: energía eléctrica, vías de comunicación, medios de comunicación (telefonía, Internet), fuentes de energía (gas, combustible), acueducto y alcantarillado. Por otra parte, en lo que al sector de la salud se refiere, se deben establecer procesos de rehabilitación de los servicios básicos de salud que hayan sido afectados por la catástrofe, en especial los servicios de urgencias y toda la red de respuesta asociada (laboratorios, quirófanos, servicios farmacéuticos, entre otros).

Un segundo aspecto en esta segunda fase es el de la reconstrucción. Para el caso de inundaciones, muchas comunidades retornarán a sus viviendas una vez las aguas vuelvan a sus cauces. Es aquí donde se requerirán mayores recursos económicos de apoyo, especialmente para evitar la reconstrucción de vulnerabilidades. En salud, obviamente que el reforzamiento estructural, no estructural y funcional de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud será la línea a seguir.

Para las autoridades sanitarias, tanto durante la fase de respuesta como en la de rehabilitación-reconstrucción, se debe fortalecer el sistema de información y de vigilancia epidemiológica para mantener el seguimiento de aquellas enfermedades trazadoras según el tipo y magnitud del evento adverso. Incluir aquí la implementación de la vigilancia epidemiológica de base comunitaria.

Y la tercera fase no es otra que la de la preparación para el próximo evento adverso. No es para descansar sino para evaluar lo sucedido, identificar las necesidades de fortalecimiento institucional, de los planes hospitalarios para emergencias, de todos aquellos aspectos que requieren capacitación, replanteamientos funcionales y pruebas mediante simulaciones y simulacros.

Esta tercera fase es inevitable. No se puede omitir. Es la manera en que las comunidades y las instituciones demuestran que la adversidad es la oportunidad para el desarrollo. Aquí se incluyen las obras de mitigación necesarias para que, si se repitiese el fenómeno natural que originó el desastre, los daños no se vuelvan a presentar, o si se presentan, sean del menor impacto posible sobre las comunidades.

Ruta Crítica para eventos de interés en salud pública con posterioridad a inundaciones on Prezi

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(67) CÓMO PROTEGER LOS LOGROS DE LOS PROYECTOS DE SALUD PÚBLICA / Rodrigo Restrepo G

2010-12-15T20:36:00.002-05:00

El tema de la protección de los logros obtenidos en el sector de la salud surge de los lineamientos de la Organización Panamericana de la Salud, cuando se estableció el marco común de la cooperación técnica para las Américas durante un proceso de transformación institucional iniciado en 2003. Esto fue reafirmado en el segundo mandato de la Dra. Mirta Roses, quien en su discurso de posesión mencionó los derroteros de la agenda y el plan estratégico para la Región de las Américas, dirigido en tres dimensiones: “Completar la agenda inconclusa, proteger los logros alcanzados y responder a los nuevos desafíos…” (1).

El sentido de estos lineamientos es el de cerrar la agenda inconclusa frente a la reducción o eliminación de enfermedades como la rabia, el VIH-SIDA o la problemática de la mortalidad materna e infantil (La salud en los ODM); proteger logros alcanzados, como en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, la erradicación de la poliomielitis, la eliminación del sarampión y la rubeola, el mantenimiento de los sistemas de vigilancia e información en salud, entre otros. Y afrontar los nuevos retos se refiere a las problemáticas de la epidemiología social en virtud de las nuevas situaciones de la salud, siendo capaces a anticiparse a ellas, tales como los brotes epidémicos [SARS, Influenza A (H1N1/09), cólera (Haití 2010)], los trastornos psicosociales de las emergencias humanitarias, entre otros (2).

Es perentorio, casi un mandato, en especial en el contexto de crisis económica mundial, de inequidad y de cambio climático, esta triple dimensión de la agenda de la OPS/OMS para el período 2008-2017. Son tres círculos básicos pero entrelazados. Si cerramos la agenda inconclusa y no la amarramos a estrategias de protección de logros se corre el riesgo del retroceso nefasto en un corto plazo real.

Cómo proteger los logros es la pregunta del millón. Apenas se ha hablado de recursos económicos, lo cual es cierto, pues reducir o anular rubros o incluso no crear rubros nuevos son el mayor error en salud pública (3). Pero esta no es la única variable sobre la cual hay que trabajar la protección de logros en salud. Se deben identificar otras variables y construir indicadores de protección de logros los cuales deben estar incluidos en todos aquellos proyectos formulados para precisamente alcanzar dichos logros.

Intentemos detallar al menos tres de estas variables.

Voluntad política: ¿Qué es la voluntad política? Pienso que es la columna vertebral sobre la cual se deben construir los proyectos de inversión en salud. La voluntad política no es solamente el deseo aprobatorio que uno espera escuchar de una autoridad sanitaria o de un mandatario local o nacional. La debemos medir por la presencia de cuatro componentes poderosos:

Políticas públicas: Si no hay políticas públicas en salud frente a una problemática no hay soluciones. La voluntad política se mide en la medida en que dichas autoridades identifican y emiten órdenes encaminadas a la formulación de los actos administrativos pertinentes para la adopción de una estrategia o programa.
Programas: Debe existir una estructura mínima, debidamente organizada, mediante la cual se establece la línea de base de la problemática de salud pública, los escenarios probables si no se interviene, y los objetivos, metas, estrategias, actividades e indicadores con los cuales se va a combatir dicha problemática. Este programa debe tener una persona responsable, técnica y administrativamente idónea y convencida y permanentemente entusiasmada con su tema.
Talento Humano: Algo muy difícil en los tiempos actuales. Contar con el recurso humano necesario para llevar a cabo los objetivos trazados, de acuerdo con los lineamientos establecidos en el Programa. Entiéndase por necesario no sólo la cantidad sino la calidad de dicho recurso humano. Calidad que contempla, además de su conocimiento técnico científico, el lleno pleno de sus satisfactores de bienestar; es decir, un recurso humano bien remunerado, con acceso a los beneficios de la protección social, al descanso y a la recreación. Con estas características, es difícil que un equipo de trabajo sólo labore por cumplir con unos términos de referencia o unas funciones establecidas para un cargo. Ha de ser un equipo que encuentra satisfacción en lo que hace. Además, si están siendo exitosos, hay que darles continuidad. La excesiva rotación del personal atenta contra la calidad de los productos.
Recursos: Garantizar los aspectos logísticos y de sostenibilidad de un programa o de un proyecto son la cuarta variable que denota la voluntad política frente a un problema de salud pública. Estos recursos deben estar muy bien identificados y, adicionalmente, deben dar muestra de crecimiento en el tiempo, dentro de un lógico mejoramiento de procesos.

Otra variable a tener en cuenta para la construcción de indicadores de protección de logros podría ser la del monitoreo a mediano plazo. Regularmente se formulan y se ejecutan proyectos sin contar con programas e incluso sin voluntad política, quizá por falta de gobernabilidad. Especialmente en estos casos, sería muy pertinente incluir en los proyectos algunos recursos remanentes para el seguimiento de las acciones de los proyectos en dos o tres momentos en el tiempo a posteriori, bien sea a los 6 y a los 12 meses o a los 6, 12 y 18 meses después de haber concluido dicho proyecto. Este seguimiento permitiría dar un segundo impulso a un proceso que las autoridades y/o las comunidades ya han tomado por sus propios medios. O permitiría retomar o reformular un nuevo proyecto para evitar el retroceso de logros alcanzados frente a incapacidades gubernamentales o de organizaciones comunitarias. O permitiría identificar nuevas necesidades frente a nuevos retos o amenazas en salud pública (cerrando así los tres círculos básicos enlazados).

Una tercera variable está encaminada hacia la gestión del conocimiento. En la medida en que un proyecto o programa está dando resultados y las comunidades emiten subjetivamente su complacencia frente al mejoramiento de sus condiciones de salud debido a las acciones de dicho programa o proyecto, debemos encontrar el sustento técnico u objetivo de dichas apreciaciones. Por ejemplo, la vinculación de la academia en el desarrollo de investigaciones frente a los logros obtenidos; el establecimiento y mantenimiento de indicadores de salud ante la problemática intervenida, en los cuales se demuestren impactos tangibles.

Expongo aquí apenas tres variables sobre las cuales se deben construir indicadores de protección de logros a ser incluidos en los proyectos de intervención para la protección y el mejoramiento de la salud de las comunidades. Pero no son las únicas… existen amenazas tales como las catástrofes, los conflictos armados internos, disrupción social, seguridad, entre otras, que también habría que incluirlas según los contextos, y sobre las cuales habría también que elaborar indicadores que nos permitan lanzar la alerta para actuar en beneficio de la protección de los logros alcanzados.

(1) Discurso de toma de posesión de la Dra. Mirta Roses Periago como Directora de la Organización Panamericana de la Salud, febrero 1 de 2008, disponible en http://www.paho.org/Spanish/D/D_InaugSpeech_F08_spa.htm, consultado el 15/12/2010

(2) Boletín Epidemiológico de la Organización Panamericana de la Salud, Vol. 26, Nº 1, Marzo, 2005, disponible en http://www.paho.org/spanish/dd/ais/EB_v26n1.pdf, consultado el 15/12/2010

(3) Roses, M.: Invertir en salud para proteger los logros, Blog de la Directora de la OPS/OMS, Washington, marzo, 2009, disponible en http://66.101.212.220/mirtaroses/index.php?id=79, consultado el 15/12/2010

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(66) BROTES EPIDÉMICOS EN EL 2010: CÓLERA Y POLIOMIELITIS / Rodrigo Restrepo G

2010-11-13T13:38:00.002-05:00

La realidad actual nos está mostrando cuán vulnerables estamos los seres humanos frente a estos tipos de eventos, los cuales responden a una serie de variables, que van desde la misma inequidad global y, en particular, la inequidad en salud, el cambio climático, la falta de acciones colectivas efectivas en salud pública, la corrupción, la baja implementación o ausencia de estrategias de protección de logros, entre otras.

Mientras la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud llevan décadas tratando de erradicar la Poliomielitis, con muy buenos resultados, en El Congo se ha presentado un brote altamente letal, donde, a la fecha de esta publicación, se han reportado 201 casos de parálisis flácida aguda y 104 muertes y se han confirmado al menos 5 casos donde se ha tipificado el poliovirus salvaje (WPV1), con ataques atípicos en población adulta. Esto da al traste con la casuística que se traía, donde el número de casos a nivel mundial se había reducido casi a la mitad gracias a los logros obtenidos en Nigeria e India, con reducciones de casos del 97% y del 93% respectivamente.

En Haití, la emergencia epidemiológica se debe al brote de Cólera, cuya perspectiva se preveía caótica en virtud de la confluencia de variables que han sumado en la alta vulnerabilidad de esta población, donde los eventos de la naturaleza han contribuido con el desastre. Las cifras, a fecha 10 de noviembre, hablan de algo más de 12.300 hospitalizaciones y casi 800 defunciones, lo cual denota la labor que el sector de la salud debe estar enfrentando en estos momentos.

Con ocasión de la reforma humanitaria en el Sistema de Naciones Unidas, la respuesta a los desastres se realiza de la manera más organizada y coordinada posible. Es así como los organismos que brindan asistencia sanitaria se agregan al llamado Cluster Salud, a fin de que sus acciones de apoyo al sector de la salud sean mucho más eficientes y efectivas. Precisamente, ese grupo de asistencia sanitaria en Haití ha lanzado el primer Boletín, fechado el pasado 11 de noviembre, cuya información comparto para el conocimiento y la difusión de las personas e instituciones interesadas.

Para quienes trabajamos en el tema de la Gestión de Riesgos frente a Desastres, es nuestro deber mantenernos informados frente a las respuestas y las necesidades de brindan los organismos de socorro y de ayuda humanitaria ante estos tipos de eventos a nivel mundial, sin olvidar que las emergencias epidemiológicas también deben integrarse al tema de la Gestión del Riesgo.

Espacios recomendados de consulta:

Centro de Operaciones de Emergencia de la OPS: http://bit.ly/COE-OPS

Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias de la OMS: http://bit.ly/gar_oms

Moro B., "Implementing humanitarian reform in Colombia", publicado en la Web de la Humanitarian Practice Network, diciembre, 2009, Issue 45, disponible en http://bit.ly/refhumcol1, consultado en 13/11/2010

Arcas I., "Reforma Humanitaria de Naciones Unidas I: el enfoque de clusters", publicado en la Web del Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria, mayo, 2009, disponible en http://bit.ly/refhum2 , consultado en 13/11/2010.

Iniciativa global para la erradicación de la Poliomielitis: http://bit.ly/9Ujjky

Boletín 1 del Health Cluster - Nov 11/2010

Vea más documentos de Rodrigo Restrepo G en SlideShare.

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(65) HURACÁN TOMÁS NO AFECTÓ LABORES LOGÍSTICAS DE LA AYUDA HUMANITARIA EN HAITÍ/ Rodrigo Restrepo G

2010-11-09T22:47:00.001-05:00

Las labores de recepción, clasificación y entrega de ayudas a los damnificados de la combinación de eventos adversos de este año en Haití, representados por el terremoto de enero, la epidemia de Cólera iniciada a finales de octubre y el paso del huracán Tomás el fin de semana pasado, no fueron afectadas a pesar de las fuertes lluvias y vientos que trajo el huracán Tomás.

Ni las instalaciones de PROMESS en Puerto Príncipe, bodega gestionada por OPS/OMS que presta el servicio de apoyo logístico para las ayudas humanitarias; ni los procesos implementados sufrieron ninguna afectación, lo cual ha permitido el sostenimiento de las labores dirigidas a las ONGs, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Organismos de Respuesta a Desastres y el Ministerio de Salud para hacer llegar las ayudas a las personas afectadas por estos desastres.

PROMESS está utilizando el sistema LSS/SUMA, diseñado especialmente para este tipo de procesos.

Mayor información:

Acerca de PROMESS: http://new.paho.org/blogs/haiti/?p=719&lang=es
Logística y Gestión de Suministros Humanitarios en el Sector Salud, disponible en http://www.paho.org/spanish/dd/PED/suministros.htm
Sistema LSS (Logistics Support System), disponible en http://www.lssweb.net/

Etiquetas Blogalaxia: ayuda ayuda humanitaria desastres eventos adversos logística LSS SUMA

(64) OBJETIVO EN SALUD PÚBLICA: LA PROTECCIÓN DE LOS LOGROS / Rodrigo Restrepo G

2010-10-29T16:45:00.008-05:00

Alcanzar los ODM, desafíos en salud y ambiente

Vea más presentaciones de Rodrigo Restrepo G.

Son muchas las acciones que desarrollan las entidades de gobierno, la institucionalidad, las organizaciones no gubernamentales, las agencias de cooperación internacional, entre otras instituciones, en virtud de sus competencias y sus mandatos, con lo cual se alcanzan los objetivos propuestos a la luz de los planes operativos, de inversión o de intervención. Y en un buen porcentaje se logran los impactos sobre las comunidades.

En este proceso se transita por innumerables obstáculos, algunos de los cuales son subsanados de la mejor manera, pero en otros casos las decisiones tomadas no son las más acertadas. Sin embargo, a pesar de ello, se logran los objetivos en buen porcentaje y, aquellas decisiones que fueron desacertadas, se constituyen en lecciones aprendidas que contribuyen al perfeccionamiento de los procesos para la réplica en otros escenarios con necesidades similares.

Uno de esos obstáculos en nuestra Colombia está representado por la falta de seguridad para la integridad del recurso humano y del buen desempeño de las acciones. Los grupos armados ilegales, las bandas criminales, los narcotraficantes, los corruptos, entre otros, tienen el poder de disuadir las mejores intenciones para el bienestar y el desarrollo de las comunidades; sin embargo, el saber popular tiene a su favor los recursos de participación, de Ley y de autoridad que, de manera probada y sostenida, han sabido contrarrestar estos peligrosos obstáculos, aunque en algunos casos se ha pagado un precio alto.

No obstante lo anterior y derrotado el mito, se cierne sobre los programas, planes o proyectos una variable muy tenida en cuenta pero poco controlable: la sostenibilidad. A pesar de que se piensa en la sostenibilidad y se estiman los diferentes escenarios, es difícil que estas variables sean controladas, en especial en las zonas rurales intermedias y en las poblaciones más apartadas.

Muchas veces no basta con obtener la voluntad política de las autoridades, pues no siempre se traduce en las acciones encaminadas a la sostenibilidad y la idoneidad técnica y profesional requerida para el buen desempeño de los proyectos.

Se hace necesario que, en pro de la sostenibilidad de los procesos que van por buen camino o que han alcanzado un buen nivel de madurez y se traducen en impactos favorables para la salud de las comunidades, se piense en las estrategias que disminuyan el riesgo de dar al traste en corto tiempo con los logros alcanzados.

El primero de estas estrategias es la normalización de dichos procesos, mediante actos administrativos muy bien diseñados, constitutivos de políticas públicas para la salud comunitaria, que impliquen esfuerzos técnicos, operativos y de recursos propios para las administraciones presentes y futuras.

Otra propuesta de estrategia es la conformación de equipos humanos de calidad, comprometidos con los procesos y con las comunidades para las cuales desarrollan sus acciones. Equipos locales, conocedores de la región y de las costumbres pero que respetan la cultura y saben aprovechar esas fortalezas culturales para la el mejor accionar del equipo.

Indudablemente que la participación de las comunidades objeto de las acciones será prenda de garantía de sostenibilidad en la medida en que se les brinde información, capacitación en sus derechos y sus deberes y se les de la oportunidad de aportar desde sus saberes en la búsqueda de las soluciones requeridas para el bienestar de la comunidad y de todas las personas implicadas en los procesos.

Para las organizaciones cooperantes, donde uno de sus mandatos ha de ser el fortalecimiento institucional y de las comunidades, no pueden ser ajenas en este cometido. Si sus acciones son netamente asistenciales, deben pensar que al momento de retirarse, todos los logros alcanzados se irían al traste. En todo esto debe haber la participación de la institucionalidad y deben dejarse procesos, elementos y estrategias que contribuyan a la sostenibilidad y al fortalecimiento institucional.

Pero si definitivamente, el mandato de estas organizaciones implica su traslado a otras localidades más necesitadas, deberían pensar muy bien el escenario apropiado para esa retirada y dejar en sus objetivos el seguimiento periódico a los logros alcanzados en las regiones donde aportaron por tanto tiempo, a fin de mantener los lazos de comunicación y la capacidad de incidencia en las decisiones de las autoridades y de las comunidades organizadas, quienes de esta manera permanecerán agradecidas y con la iniciativa de mantener dichos logros.

Muchas de estas instituciones laboran con recursos de países donantes o de instituciones altruistas. Pues bien, se deben desarrollar proyectos de protección de logros, donde se destinen recursos para el seguimiento de proyectos exitosos que hayan cerrado y que estén en manos de las autoridades legales o de las comunidades organizadas, haciendo seguimiento a los indicadores de resultados y propuestas de mejoramiento o de introducción de nuevas estrategias o herramientas.

Para los donantes, deben apreciar la importancia de estos procesos de protección de logros, los cuales han permitido, por poner un ejemplo, la eliminación de algunas enfermedades inmunoprevenibles y la consiguiente erradicación mundial de éstas. Es así como se pretende erradicar la poliomielitis, el sarampión, la rubeola entre otras, pero también se busca impactar en enfermedades comunes como las diarreas o las enfermedades respiratorias; las enfermedades sociales como la drogadicción, el alcoholismo, el maltrato intrafamiliar, entre otras, donde se requieren compromisos interinstitucionales e intersectoriales, pero también, estrategias para la protección de logros, que superen los cambios de gobiernos y la rotación de los funcionarios públicos.

En esto último, la autoridad nacional juega un papel importante, pues a pesar de que exista algún grado de descentralización administrativa, se debe mantener y velar por que la calidad técnica y profesional de los programas de Salud Pública sea la más alta posible (El Derecho a la Salud), haciendo énfasis en el ejercicio de las once Funciones Esenciales de la Salud Pública al mayor nivel posible desde lo local y lo departamental.

El desarrollo de proyectos de protección de logros permitirá frenar el retroceso de indicadores de importancia en Salud Pública y garantizará el logro de las metas de mediano y largo plazo propuestas en los diferentes planes de desarrollo regionales y globales en las instancias internacionales.

Lectura recomendada:

- Invertir en salud para proteger los logros: Blog de la Dra. Mirta Roses, Directora de la Organización Panamericana de la Salud, marzo 2009, disponible en http://66.101.212.220/mirtaroses/index.php?id=79, consultado en 29/10/10

- Otros escritos y fuentes sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio, disponibles en GiraMundo, en http://bit.ly/GIR-ODM

Blogalaxia Tags: FESP ODM salud pública

(63) PLAN DE ACCIÓN DE HOSPITALES SEGUROS 2015 / Rodrigo Restrepo G

2010-10-01T18:33:00.003-05:00

Hoy culminó la 50ª Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, en la cual participan los Ministros de Salud de los países miembros y todos los Directivos que hacen parte de la OPS para evaluar la situación de salud de las Américas y establecer los propósitos para los meses siguientes, de acuerdo con los retos en Salud Pública.

Uno de estos retos priorizados por los Ministros de Salud corresponde a la necesidad de que las instituciones prestadoras de servicios de salud puedan no solo resistir los embates de los desastres sino de poder laborar con todo su potencial al máximo, en la atención de víctimas y afectados inmediatamente después de que sucede un desastre.

El llamado de los Ministros de Salud va encaminado al fortalecimiento de los objetivos y metas trazados desde hace varios años para que los hospitales sean más seguros ante los desastres. En este propósito, se han comprometido con un nuevo plan regional que incluye inversiones y sistemas de supervisión para conseguir que los hospitales y otros establecimientos de salud nuevos sean construidos conforme a normas de resiliencia a los desastres y que las instalaciones más antiguas sean modernizadas para que puedan seguir funcionando después de una situación de emergencia o desastre.

El Plan de Acción de Hospitales Seguros contempla objetivos, metas, indicadores y acciones específicas, fijados al 2015, pero con metas de seguimiento puntuales, con los cuales se busca:

el desarrollo y puesta en marcha de la política y el programa nacional de hospitales seguros para promover la coordinación y participación interinstitucional e intersectorial a nivel nacional, subnacional y local;
el desarrollo y aplicación de sistemas de información para identificar oportunamente todas las nuevas construcciones, reparaciones o mejoramiento de la infraestructura de salud con el fin de incorporar medidas que garanticen su funcionamiento en casos de emergencias y desastres;
el establecimiento e implementación de mecanismos de supervisión y control independiente de los proyectos de inversión, con la intervención de profesionales calificados;
la garantía de incorporación de criterios de protección de la vida, de la inversión y de la función en todas las etapas de los nuevos proyectos de inversión en salud;
la actualización de las normas de diseño, construcción y funcionamiento de establecimientos de salud con el fin de proteger los componentes estructurales, no estructurales y funcionales en casos de desastre; y
el mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud existentes, priorizando aquellos que por su importancia y capacidad de resolución se constituyen en parte esencial de la red de servicios de salud en emergencias y desastres.

En muchos de nuestros países ya se cuenta con personas entrenadas en la evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) y muchos hospitales ya han realizado el ejercicio de medir la línea de base de su ISH y en algunos se ha diseñado y desarrollado un plan de acción a partir de esta línea de base. Nuevamente nace la oportunidad para que nuestros hospitales accedan a recursos de inversión y de capacitación para el fortalecimiento estructural, no estructural y funcional. Quiere decir que si no se ha medido el ISH, la política nacional y los recursos destinados para ello permitirán hacerlo prontamente; y si ya se midió el ISH y el Plan de Acción no ha sido culminado, es el momento de actualizarlo y gestionar los recursos necesarios para su ejecución y nueva medición del ISH.

En el video, el Director del Programa de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre (PED) de la Organización Panamericana de la Salud, Dr. Jean Luc Poncelet, habla sobre la importancia de construir hospitales seguros, como objetivo al 2015 y la disposición de herramientas para la medición del Índice de Seguridad Hospitalaria.

Watch live streaming video from girsalud at livestream.com

El Consejo Directivo de la OPS-OMS se reúne una vez al año en los años en que la Conferencia Panamericana no se celebra. Y actúa en nombre de la Conferencia en el intervalo de sus sesiones.

Bibliografía:

Plan de Acción de Hospitales Seguros del Consejo Directivo de la OPS, en http://bit.ly/HS50CD
Otros escritos y fuentes disponibles sobre este tema en GiraMundo, en http://bit.ly/GIR_HS

(62) IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE RIESGOS ANTE DESASTRES FRENTE A LA EVALUACIÓN DEL LOGRO DE LOS ODM A 2010 / Rodrigo Restrepo G

2010-09-06T00:11:00.003-05:00

“...Establecer meramente objetivos sin un significante sentido de llevarlos a cabo nos convierte en cómplices de mantener este status quo...”

Brian O’leary, astronauta

Hace un par de meses recibí la publicación “Objetivos de Desarrollo del Milenio – Informe 2010”, fechada en Nueva York, en junio de 2010, por el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, mediante la cual se recogen los análisis de la situación de los indicadores planteados para el seguimiento a los ocho Objetivos trazados por los Estados Miembros de las Naciones Unidas para el fin del Milenio.

El retrato del panorama es concluyente en dos sentidos. Por una parte, muestra que en la primera década se obtuvieron logros importantes para alcanzar las 18 metas trazadas; sin embargo, estos logros alcanzados entre 1998 y 2008 tuvieron un retroceso importante en el 2009, debido en parte a la crisis económica global, a la crisis energética y a la de alimentos del período 2008 – 2009, entre otras causas. A pesar de ello, el informe invita y estimula al logro de los ODM, pues considera que todavía es factible alcanzarlos, aún en los países con mayores dificultades.

En lo relacionado con la reducción de riesgos frente a desastres, ya en un escrito anterior había desglosado la interrelación estrecha entre el logro de los ODM y esta variable. Al respecto, el informe es elocuente cuando afirma que en la medida en que se invierta en la reducción de riesgos frente a desastres se estará contribuyendo a mediano y largo plazo y de manera exponencial en el logro de varios de los ODM, más allá del 2015. Leído de otra manera, aquellos países que inviertan poco o nada en reducción de riesgos frente a desastres, tendrán las mayores dificultades en alcanzar sus metas.

Efectivamente, otra de las variables que en un porcentaje importante ha incidido de manera negativa para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el último bienio han sido los desastres, aunque sus efectos han sido disímiles según el grado de desarrollo y de la madurez de los procesos de Gestión del Riesgo. Estúdiese la diferencia entre los efectos de los terremotos de Haití y de Chile y encontrará más respuestas.

Basado en la evidencia, se puede sostener con todo énfasis que el mayor esfuerzo que deben realizar las autoridades y la comunidad organizada hay que enfocarlo en evitar el enlentecimiento de los logros alcanzados o cercanos de alcanzar. Eso siempre es lo más difícil, pero es allí donde hay que aplicar los mayores esfuerzos: sostener las altas coberturas de vacunación alcanzadas con las estrategias y el trabajo en equipo que ya han sido probados con éxito; mantener bajas tasas de mortalidad materna, de mortalidad infantil, etcétera. Hacer todo lo posible por mantener estos logros.

La Cumbre sobre los Objetivos del Milenio que tendrá lugar justo en este mes de Septiembre es la oportunidad perfecta para que los líderes mundiales confirmen y afiancen su compromiso y traduzcan la experiencia acumulada en un plan concreto de acción, combinando no sólo las voluntades y los saberes sino trabajando realmente a conciencia, lo cual implica recursos, trabajo en equipo, mística, coraje y compasión por la humanidad.

Bibliografía:

Objetivos de desarrollo del Milenio. Informe 2010: Naciones Unidas, Nueva York, 2010, consultado en 050910, disponible en http://bit.ly/ODM2010
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Gestión de Riesgos: Restrepo R., Octubre 2006, consultado en 050910, disponible en http://bit.ly/ODM-GR
Objetivos de desarrollo del Milenio en América Latina y el Caribe, Comisión Económica para América Latina y el Caribe -CEPAL, en http://www.eclac.org/mdg/, consultado en 050910
El progreso de América Latina y el Caribe hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio: Desafíos para lograrlos con igualdad, CEPAL, en http://bit.ly/odmCEPAL, consultado en 050910
Otros escritos y fuentes disponibles en GiraMundo, en http://bit.ly/GIR-ODM

(61) OPORTUNIDAD PARA EL DESARROLLO DE LOS CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN COLOMBIA / Rodrigo Restrepo G

2010-06-23T09:54:00.000-05:00

Hace poco más de 30 años nacieron los primordios de los Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias en Colombia, aunque en ese entonces no recibían esa denominación. El Distrito Capital, Antioquia, Valle y Atlántico desarrollaron este componente con el apoyo de la Subdirección de Emergencias y Desastres del Ministerio de Salud, en ese entonces. Muy rápidamente en la mayoría de los departamentos tuvieron, desde las Direcciones Seccionales de Salud respectivas, un funcionario con la responsabilidad de coordinar el componente de las comunicaciones en su área de influencia y la regulación de las urgencias y emergencias, así como la referencia y contrarreferencia de pacientes.

En esa época, el flujo de información desde los niveles territoriales locales hacia los departamentos fue expedita, gracias a la fortaleza de las comunicaciones del sector de la salud, lo cual fue reconocido por los diferentes sectores en el nivel nacional. En ese mismo orden también hubo grandes desarrollos del componente de traslado de pacientes, con lo cual se fortaleció la Red Nacional de Urgencias, con modernas ambulancias terrestres y acuáticas y reposición de equipos de radiocomunicación.

Por diferentes circunstancias políticas y estratégicas, sumadas al recrudecimiento del conflicto armado interno de nuestro país, estos desarrollos fueron mermando, a pesar de los esfuerzos del hoy Ministerio de la Protección Social y, en particular, del Grupo de Atención de Emergencias y Desastres y de las entidades cooperantes en el tema.

La reforma de la salud y su reglamentación precipitaron en los niveles departamentales diferentes reestructuraciones y contracciones institucionales que de una u otra forma incidieron en la heterogeneidad de los desarrollos en dicho componente. Mientras en algunos departamentos y distritos, se fortalecieron los Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias –CRUE, en otros se redujo a su mínima expresión o, simplemente, fueron desapareciendo. Los actores armados ilegales contribuyeron con esta situación, atentando de manera directa e indirecta contra la Misión Médica, mediante Infracciones al Derecho Internacional Humanitario de todas las categorías, dentro de las cuales, el saqueo de las estaciones repetidoras y de los radios de comunicación no se quedaron por fuera.

Si a lo anterior le agregamos la complejidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la multiplicidad de actores involucrados en la atención de la población y la diversidad de formas de contratación y del desempeño poco estimulado y vilipendiado del último eslabón de la cadena, el personal de salud que atiende en los servicios de urgencias, comprenderemos por qué se acuñaron los términos “el paseo de la muerte” o “el tour macabro”, sin pretender justificarlo.

Con el ánimo de contrarrestar estas situaciones, fortalecer la Función Esencial de la Salud Pública número 11 y aportar un elemento más al mejoramiento del componente de la calidad de la atención en salud, el Ministerio de la Protección Social emitió la Resolución 1220, del 8 de abril de 2010, mediante la cual se establecen las condiciones y requisitos para la organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias, la cual desarrolla el Artículo 18 del Decreto 4747 de diciembre 7 de 2007.

Gracias a esta normativa, que da seis meses para su implementación (a octubre 8 de 2010), los entes territoriales del país deberán garantizar, ya sea directamente o a través de contratos o convenios, la organización de sus Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias, debidamente legalizados mediante acto administrativo. El Sistema de Salud permite el financiamiento de los CRUE a través de contratos o convenios con los diferentes actores.

Quiere decir que a partir de este período, es la oportunidad para que en los departamentos creen o ajusten los CRUE ya existentes, dándole vida jurídica y fortaleciendo los recursos humanos, físicos, técnicos/tecnológicos, de información y de la organización de la red de transporte, así como la definición concertada, eficaz y eficiente de los procesos y procedimientos para la adecuada regulación de casos de urgencia, emergencia o situaciones de desastre, incluyendo la articulación con red de transplantes, bancos de sangre, red toxicológica, entre otras.

Es indudable que, para mostrar que a través de la labor de los CRUE se obtiene una reducción en el impacto que las urgencias, emergencias y desastres tienen sobre la salud de las comunidades, será necesario implementar los indicadores pertinentes y homologados desde el nivel nacional e implementar las estrategias de divulgación efectivas para la información a todos los interesados.

Lecturas Recomendadas:

Resolución 1220 de abril 8 de 2010: http://bit.ly/R_1220 (link oficial del Ministerio de la Protección Social)
Decreto 4747 de diciembre 7 de 2007: http://bit.ly/D4747 (link oficial del Ministerio de la Protección Social)
Manual de la Misión Médica, 2008: http://bit.ly/misionmd (link oficial del Ministerio de la Protección Social)
Resolución 1020 de 2002: http://bit.ly/R_1020 (link oficial del Ministerio de la Protección Social)
Más sobre las FESP: http://bit.ly/FESP1 (Otros escritos publicados en GiraMundo)
Revise y descargue el "Manual de Procesos y Procedimientos del CRUE Chocó" y el "Manual Técnico del CRUE Chocó, disponibles en http://www.slideshare.net/giramvndo/manual-de-procesos-y-procedimientos-del-crue-choc-2010

(60) NUEVO VIDEO SOBRE LA RUTA DE ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACION DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA DE CAQUETÁ, COLOMBIA

2010-06-21T09:58:00.002-05:00

Vea otros videos en el canal de live streaming video de GIRSALUD en livestream.com

Me complace compartirles un nuevo video, producto de la Cooperación Técnica de la Organización Panamericana de la Salud, Programa de Emergencias y Desastres, y el Departamento Administrativo de Salud de Caquetá. Es una guía para la población en situación de desplazamiento forzado por la violencia, relacionada con la ruta que deben seguir para garantizar la adecuada atención de los servicios de salud, en el marco de la estrategia llamada "La Ruta, Pégate a Ella".

(59) SOBRE LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA A H1N1 EN COLOMBIA / Martha P. Velandia G.

2010-05-12T12:55:00.001-05:00

Dando respuesta a las inquietudes planteadas en los diferentes correos electrónicos en contra de la vacuna AH1N1 nos permitimos comunicar:

Aunque la actual pandemia de la influenza A(H1N1)/2009 es considerada moderada en términos de severidad, el virus de la influenza pandémica ha causado en promedio 6-14 muertes por 1,000,000 habitantes(1). Hasta el 9 de abril de 2010, las Américas reportó al menos 8,271 fallecidos entre los casos confirmados en 28 países de la Región(2). Una vacuna segura y efectiva constituye ciertamente una poderosa herramienta para minimizar el daño producido por este virus, complementando las medidas farmacológicas y no farmacológicas.

La vacuna disponible en Colombia fue adquirida mediante un proceso de licitación internacional adelantado en el segundo semestre del 2009 por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para los países de la Región de las Américas, garantizando no sólo el mejor precio, sino la mayor calidad y seguridad en el biológico. Esta licitación fue hecha exactamente bajo las mismas condiciones con los laboratorios productores con que se hace año tras año la adquisición de miles de millones de vacunas para los programas ampliados de inmunizaciones de los países de la región.

El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) celebró una reunión especial en Ginebra con el fin de analizar varios asuntos y emitir recomendaciones acerca de la vacuna contra la gripe pandémica A(H1N1) 2009. Los expertos señalaron tres objetivos que los países debían fijarse como parte de la estrategia de vacunación contra la pandemia:

• Proteger la integridad del sistema de asistencia sanitaria y la infraestructura esencial del país

• Reducir la morbilidad y la mortalidad;

• Reducir la transmisión del virus pandémico en las comunidades.

El grupo transmitió las siguientes recomendaciones a la Directora General de la OMS:

Como primera medida proteger la infraestructura sanitaria esencial, los países deberán vacunar al personal que presta asistencia. Como al principio no habrá vacunas suficientes, se puede considerar la conveniencia de adoptar un método gradual para vacunar a determinados grupos. El SAGE propuso los siguientes grupos, no sin antes subrayar que los países tienen que determinar el orden de precedencia según las condiciones específicas de cada uno: las embarazadas; los niños mayores de 6 meses de edad que padezcan algún trastorno crónico; adultos jóvenes sanos de 15 a 49 años de edad; niños sanos; adultos sanos de 50 a 64 años; y adultos sanos a partir de los 65 años.

Como algunas vacunas contra la gripe pandémica se producen mediante tecnologías nuevas y su inocuidad no se ha evaluado ampliamente en ciertos grupos de población, es muy importante implantar mecanismos de farmacovigilancia de la mayor calidad posible. Además, será imprescindible que los resultados de los estudios de capacidad inmunógena y de inocuidad y eficacia efectuados con posterioridad a la entrada en el mercado se intercambien rápidamente en la comunidad internacional para que los países puedan hacer los ajustes pertinentes en sus normas de vacunación.

En vista de que las previsiones indican que no habrá vacunas suficientes a escala mundial y de la necesidad de protección contra las cepas del virus que experimentan la llamada " deriva génica", el SAGE recomendó fomentar la producción y el uso de vacunas que contienen coadyuvantes de aceite y agua y las elaboradas con virus vivos atenuados.

Considerando que casi ha llegado a su fin la producción de la vacuna estacional para la temporada gripal 2009-2010 en el hemisferio norte, y que por lo tanto no es probable que afecte a la producción de la vacuna antipandémica, el SAGE no consideró necesario recomendar que se deje de elaborar la vacuna estacional para concentrarse en la producción de la vacuna antipandémica.

Dado lo anterior, el Comité Nacional de Prácticas de Inmunizaciones CNPI, se basó en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud con respecto a las vacunas contra la gripe por A (H1N1) Gripe pandémica (H1N1) 2009 para definir la población prioritaria a vacunar en el país.

En cuanto a la seguridad de la vacuna:

• Desde septiembre del 2009 y hasta la fecha, más de 350 millones de dosis de vacuna contra la influenza pandémica (H1N1) han sido administradas en el mundo a trabajadores de salud, grupos de mayor riesgo y población general(3).

• En las Américas y hasta el 9 de abril del 2010, se han aplicado 34.1 millones de dosis en 22 países de la Región: Anguilla, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Bermuda, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Monserrat, Nicaragua, Panamá, Perú, Suriname, Trinidad y Tobago y Uruguay(4).

• La vacuna antipandémica que los países de la Región están utilizando es inactivada, con y sin adyuvante. Hoy en día también existe la vacuna trivalente, la cual incluye la cepa pandémica (H1N1) y las cepas estacionales (H3N2) y B. Esta formulación es similar para los hemisferios norte y sur. Su disponibilidad es aún limitada.

• El perfil de seguridad de la vacuna contra la influenza pandémica (H1N1) 2009 es similar al de la vacuna contra la influenza estacional. Desde que empezó la vacunación (más de 350 millones de dosis administradas a la fecha), no se ha producido ningún evento que cuestione la seguridad de la vacuna contra la influenza pandémica.

o No se ha observado ningún incremento en las tasas de aborto y de muerte intrauterina fetal en las mujeres embarazadas vacunadas contra la influenza pandémica (H1N1), en comparación con las embarazadas no vacunadas(3).

o La tasa de anafilaxis reportada actualmente continúa oscilando entre lo esperado (0.1-1.0 casos/100,000 dosis aplicadas)(6). Se ha hecho especial énfasis en el reconocimiento, adecuado diagnostico y tratamiento de la anafilaxis para evitar desenlaces fatales. Para ello, el grupo de Colaboración Brighton (Brighton Collaboration) estableció definiciones y niveles de certeza diagnostica, los cuales fueron incluidos en la Guía para la Vigilancia de los ESAVI de la vacuna contra la influenza pandémica (H1N1) (2009) de la OPS.

o Sólo se han reportado dos muertes (Canadá y Holanda) cuyas causas están asociadas a errores programáticos(3). Para el caso de Canadá, no se brindó tratamiento médico adecuado y oportuno a la persona que presentó una anafilaxia, lo que desencadenó su fallecimiento; para el caso de Holanda, en vez de la vacuna se aplicó insulina.

o Las autoridades reguladoras de varios países del mundo han evaluado conjuntamente los efectos adversos de la vacuna antipandémica identificados en ensayos clínicos, y han comparado éstos resultados con aquellos existentes sobre la influenza estacional. En conclusión, el perfil de seguridad de ambas vacunas coincide; es decir, los efectos adversos de la vacuna antipandémica observados en ensayos clínicos son similares a los de la vacuna contra la influenza estacional(1).

o Asimismo, luego del análisis de los datos reportados por el sistema VAERS (sistema de reporte de eventos adversos supuestamente atribuibles a la vacunación – EE.UU.) en el periodo octubre-noviembre del 2009, se concluyó que la vacuna contra la influenza pandémica (H1N1) sigue siendo segura, puesto que no hubo incremento alguno de los ESAVIs reportados al comparar la frecuencia de reporte con la vacuna contra la influenza estacional7.

o Están disponibles los resultados de tres ensayos clínicos realizados recientemente en China (12,691 personas entre 3 y 87 años/diferentes formulaciones de vacuna)8, Estados Unidos (niños y adultos/vacuna sin adyuvante)9 y Hungría (355 personas 18-60 años y mayores de 60/vacuna sin adyuvante)10 sobre la seguridad de la vacuna antipandémica. En resumen, estos estudios concluyen:

a) Los eventos adversos reportados fueron moderados y limitados; los ESAVI reportados con mayor frecuencia fueron dolor en el sitio de inyección, tos, rinorrea y congestión nasal; el evento severo y más frecuente fue la fiebre.

b) La frecuencia de las reacciones sistémicas fue similar en todos los grupos etáreos en el estudio multicéntrico, aleatorio, doble ciego y contra-placebo realizado en China. Al incrementarse la cantidad de antígeno (7.5-30 µg), se incrementó el número de eventos adversos; por el contrario, al incrementarse la edad, decreció el número de eventos adversos.

c) El rango de aparición de reacciones locales fue entre 12% y 50%, en tanto que el de las reacciones sistémicas fue entre 16-49% en todos los grupos etáreos (estudio de EE.UU.). Las reacciones sistémicas reportadas con mayor frecuencia en los adultos fueron dolor de cabeza, mialgia y malestar; para los niños fue llanto frecuente, irritabilidad, pérdida de apetito y somnolencia.

d) Se incrementó el número de eventos al administrarse simultáneamente la vacuna antipandémica sin adyuvante y la vacuna contra la influenza estacional (18% vs. 10%). La diferencia se debe a un dolor moderado en el lugar de la inyección reportado por individuos que recibieron ambas vacunas (estudio de Hungría).

o Al 9 de abril del 2010, en las Américas se ha notificado 1,135 ESAVIs, de los cuales 65 han sido clasificados como eventos serios[*].

Para concluir, la presente pandemia de gripe es un suceso bien documentado desde el punto de vista científico, en el que la aparición y la propagación de un nuevo virus gripal ha causado una pauta de morbilidad desacostumbrada en todo el mundo. No se trata una cuestión arbitraria de invención de palabras, definiciones o polémicas. Calificar la pandemia de "falsa" supone pasar por alto la historia y los datos científicos recientes y trivializar la muerte de más de 14 000 personas y los numerosos episodios de enfermedad grave que han sufrido muchas más.

A medida que avancemos, el mundo seguirá enfrentándose a numerosos problemas sanitarios repletos de dificultades. Los recursos con que contamos para resolverlos son limitados, especialmente en los países en desarrollo, y encontrar formas de hacerlo del mejor modo posible es responsabilidad conjunta de los Estados Miembros y de organizaciones, como la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa, así como de la OMS.

Finalmente se recomienda revisar referencia bibliográfica confiable como las publicadas en revistas donde la publicación y la revisión es hecha por pares como la siguiente:

1. Pfeifer D, Alfonso C, Wood D. Defining the safety profile of pandemic influenza vaccines. Lancet (2009). Published online December 16. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62133-4.

2. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Actualización Regional de la Pandemia (H1N1) 2009 (sitio en Internet). Consultado el 9 de abril en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2597&Itemid=569

3. Personal communication with Dina Pfeifer, Quality, Safety and Standards Team, World Health Organization.

4. Reporte de los países a la Organización Panamericana de la Salud.

5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Vacunación Segura: ¿Cómo enfrentar los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización? OPS: 2002.

6. World Health Organization. Global Advisory Committee on Vaccine Safety. 3-4 December, 2009. Wkly Epidemiol Rec 2009; 5 (85) 29-31

7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Safety of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent Vaccines – United States, October 1 – November 24, 2009. MMWR Vol. 58 / No 48.

8. X-F Liang, H-Q Wang and J-Z Wang et al. Safety and immunogenicity of 2009 pandemic influenza A H1N1 vaccines in China: a multicentre, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Lancet (2009). Published online December 16. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62003-1.

9. E Plennevaux, E Sheldon, M Blatter, M-K Reeves-Hoché and M Denis. Immune response after a single vaccination against 2009 influenza A H1N1 in USA: a preliminary report of two randomized controlled phase 2 trials. Lancet (2009) Published online December 16. DOI 10.1016/S0140-6736(09)62026-2

10. Z Vajo, F Tamas, L Sinka and I Jankovics. Safety and immunogenicity of a 2009 pandemic influenza A H1N1 vaccine when administered alone or simultaneously with the seasonal influenza vaccine for the 2009–10 influenza season: a multicentre, randomized controlled trial. Lancet (2009). Published online December 16. DOI 10.1016/S0140-6736(09)62039-0.

11. Australian Government. Department of Health and Aging. Therapeutic Goods Administration (sitio en Interent). Consultado el 5 de abril del 2010 en: http://www.tga.gov.au/alerts/medicines/h1n1vaccine1.htm

12. Public Health Agency of Canada (sitio en Internet) Consultado el 5 de abril en: http://www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/h1n1/surveillance-archive/addeve20100203-eng.php

13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the Food and Drug Administration (sitio en Internet). Consultado el 5 de abril en: http://vaers.hhs.gov/resources/2010H1N1Summary_Apr01.pdf

14. Agencia Europea de Medicinas. Consultado el 5 de abril en: http://www.ema.europa.eu/

15. Huang W, Chuang J, Hsu-Suong Kuo, S. Monitoring the safety of pandemic H1N1 vaccine. Lancet 2009. Published online Oct 31. DOI:10.106/S0140-6736(09)61917-6

16. Black S, Eskola J, Siegrist C-A, et al. Importance of background rates of disease in assessment of vaccine safety during mass immunization with pandemic H1N1 influenza vaccines. Lancet 2009. Published online Oct 31. DOI:10.1016/s0140-6736(09)62133-8

17. DeStefano F, Tokars J. H1N1 vaccine safety monitoring: beyond background rates. Lancet 2009. Published online Oct 31. DOI:10.106/S0140-6736(09)61917-6

18. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) de la Vacuna contra la Influenza Pandémica (H1N1) 2009 y Prevención de Crisis. Guía práctica (sitio en Internet). Consultado el 6 de abril en http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2500&Itemid=2009&lang=en

19. www.minproteccionsocial.gov.co/pai

[*] Un evento es serio si produce muerte, hospitalización, hospitalización prolongada, incapacidad persistente y/o constituye una amenaza para la vida. Serio no es sinónimo de severo (intensidad/severidad). Fuente: Programa Internacional para el Monitoreo de Medicamentos, 1991- OMS.

(58) LA REALIDAD DE LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO FORZADO POR LA VIOLENCIA EN COLOMBIA / Rodrigo Restrepo G

2010-04-16T12:01:00.001-05:00

Han sido muchos los cambios que ha tenido la dinámica del problema social colombiano del desplazamiento forzado por la violencia política, así como los avances y esfuerzos gubernamentales, no gubernamentales y de cooperación técnica nacional e internacional para reducir el impacto de esta situación en las comunidades afectadas, incluyendo a la población receptora.

Desde 1998 y por algo más de diez años tuve la oportunidad de participar con la Organización Panamericana de la Salud en procesos de fortalecimiento institucional y comunitario para evidenciar la problemática, afrontarla de la mejor manera desde la salud pública y psicosocial y mejorar los procesos de reconstrucción y de restitución, a la luz de la normatividad, sobre la cual se realizó y se continua realizando cabildeo para la formulación de políticas públicas de protección y de atención.

Me da gusto compartir el video institucional del Programa de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre (PED) de la Organización Panamericana de la Salud en el cual se presenta desde su óptica la realidad de las poblaciones vulnerables y vulneradas por la violencia y la manera como desde ésta Organización se contribuye a reducir el impacto sobre la salud comunitaria y se contribuye con los procesos de transición hacia desarrollo.

(57) DIA MUNDIAL DE LA SALUD 2010: URBANISMO Y SALUD / Rodrigo Restrepo G

2010-03-20T19:53:00.004-05:00

Concurso Urbanismo Y Salud 2010

Vea más presentaciones de Rodrigo Restrepo G.

La consigna mundial en Salud Pública para los próximos 365 días está orientada hacia el estudio y puesta en marcha de aquellas estrategias y procesos del desarrollo humano en el ámbito del hábitat, cuyos resultados últimos y/o valores agregados, apuntan al mantenimiento de los mínimos estándares para la salud individual y colectiva.

La estrategia de entornos saludables es una de estas herramientas que busca imprimir en cada espacio de convivencia, la utilización de buenas prácticas que incidan en la conservación de la salud. Se busca entonces tener ambientes promotores de la salud en el hogar, en la escuela, en el lugar de trabajo, en los lugares de atención o de entretenimiento públicos, o en aquellos cuyos servicios implican un número importante de personas, como por ejemplo, el transporte público.

La adopción de políticas públicas encaminadas a la adaptación o implementación de estrategias similares son un punto de partida para iniciar un proceso que, en la mayoría de los casos, implica cambios conductuales profundos o culturas organizacionales arraigadas.

No es una falta grave tratar de cambiar ciertos hábitos que, a pesar de su arraigo cultural, sabemos que el resultado final atenta contra la salud física, mental o moral de los individuos. No sólo se pueden hacer sino que tenemos ejemplos de comunidades que ya lo han hecho, valiéndose de las estrategias y de los instrumentos apropiados.

Con ocasión de esta temática, en el marco del Día Mundial de la Salud 2010, la presentación anexa a este post brinda información relacionada con premios a aquellas ciudades grandes o comunidades pequeñas, que en diferentes categorías, se han atrevido y han obtenido resultados impactantes en la salud comunitaria desde la implementación de estrategias urbanísticas exitosas.

El Día mundial de la Salud se celebra el 7 de abril de cada año. Mayor información:

=> http://www.tucentrogems.com/urbanismo/

=> http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=1859&Itemid=1989&lang=es

(56) HOMENAJE A HAITI

2010-02-26T17:26:00.001-05:00

Imágenes tomadas y editadas por el equipo técnico de la Organización Panamericana de la Salud. Un homenaje, un compromiso y un reto desde el sector de la salud.

(55) BALANCES Y PROPÓSITOS EN LA GESTIÓN DEL RIESGO 2010 / Rodrigo Restrepo G

2010-01-07T22:53:00.003-05:00

Es tradicional por esta época la realización del balance de fin de año y la elaboración de propósitos para el año nuevo. Para un grupo de personas el balance será positivo debido a las metas cumplidas y los logros alcanzados. Para otro grupo, el balance no será tan positivo y de seguro que buscarán las causas, entre las cuales no podrán faltar la crisis económica mundial, el calentamiento global, entre otras. Y así, cada cual hará su balance y establecerá los propósitos y metas para el próximo año.

En términos de reducción del riesgo frente a desastres, es el momento de elaborar un verdadero Plan de Gestión de Riesgos, para lo cual se deberá contar con las partidas presupuestarias necesarias y suficientes y la participación de todos los actores involucrados y comprometidos en el tema, tanto institucionales como de la comunidad organizada.

Se deben identificar la totalidad de las amenazas y de las vulnerabilidades y aprovechar las fortalezas en lo local, subregional y regional, a fin de sacarles el mayor provecho en la elaboración y ejecución del Plan. Cada institución deberá colocar en común su plan operativo e integrarlo al plan municipal para la gestión de riesgos frente a desastres, cuyo fin último ha de ser el de reducir el impacto de las emergencias y los desastres sobre la comunidad.

El Plan deberá ser exahustivo y complementario, priorizando aquellas variables que requieran mayor atención de acuerdo con su relevancia, apuntando a la reducción de la vulnerabilidad identificada. Y su principal soporte teórico-conceptual y práctico ha de ser el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, que para el caso colombiano, ha sido adoptado mediante el Decreto Presidencial número 93 del 13 de enero de 1998 y el cual contempla cuatro estrategias generales para la prevención y atención de desastres.

La Estrategia Internacional para la Reducción de los Desastres Naturales (EIRD) es una secretaría interagencial del Sistema de las Naciones Unidas, cuyo mandato es coordinar, promover y fortalecer la Reducción de los Riesgos frente a los Desastres a nivel global, regional, nacional y local. En su misión de lograr un mundo sin pérdidas innecesarias por causa de los desastres emite un lema bianual concertado de acuerdo con la necesidad priorizada por un grupo de sus integrantes. El tema/lema para el bienio 2010-2011 está dirigido a la "Construcción de ciudades seguras, enfrentando el riesgo urbano" y está dirigida a los gobiernos locales de diferentes tamaños y perfiles de riesgo, con el objeto de concientizar sobre el riesgo urbano, la adaptación al cambio climático; el establecimiento de acuerdos entre autoridades nacionales y locales para la reducción del riesgo, entre otros.

Además de las oportunidades en los recursos subnacionales y nacionales, se podrá contar con otros tipos de apoyos y recursos en organismos internacionales de cooperación técnica, en especial en esta secretaría interagencial del Sistema de Naciones Unidas: la Estrategia Internacional para la Reducción de los Desastres Naturales.

(54) EVALUEMOS LA SEGURIDAD DE NUESTROS HOSPITALES FRENTE A DESASTRES / Rodrigo Restrepo G

2009-10-29T13:38:00.021-05:00

Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital Departamental de Buenaventura, Colombia, frente a Desastres

Vea más presentaciones de Rodrigo Restrepo G.

En Colombia son muchas las instituciones de atención de la salud que le han dado cumplimiento a la normatividad existente relacionada con preparativos para situaciones de Emergencias y Desastres. La gran mayoría cuentan con Planes Hospitalarios para Emergencias y Desastres, aunque no todas traducen esos Planes en hechos concretos, empezando por las adecuaciones no estructurales y funcionales y continuando con las capacitaciones y procesos de simulación y simulacros, donde además de poner a prueba los preparativos y capacitaciones, se deben traducir en correctivos dentro del documento del Plan y socializado a los actores de los procedimientos que ameritan ajustes.

Enhorabuena se han conjugado los compromisos internacionales, tales como la Estrategia Internacional para la Reduccion de Desastres y el Día Mundial de la Salud, los cuales convocan a la observación y puesta en marcha de mecanismos y recursos que garanticen a las comunidades que sus instituciones de atención de la salud van a ser capaces, no sólo de resistir los embates de un evento adverso tipo desastre, sino que una vez transcurrido el momento del impacto, sus recursos físicos, humanos, tecnológicos y económicos van a utilizarse a su máxima capacidad para atender de la mejor manera, con oportunidad y calidad integral, a quienes hayan sido vítimas de dicho evento adverso.

El Ministerio de la Protección Social se sumó a esta necesidad, participando en porcesos de capacitación para fomentar el contingente nacional de personas quienes, desde sus diferentes disciplinas, van a apoyar las evaluaciones de las instituciones de salud en lo relacionado con el Índice de Seguridad Hospitalaria. En abril 3 de 2009 fue publicado en el Diario Oficial No. 47311 la Resolución No. 000976, mediante la cual el país acoge la Iniciativa Global "Hospital Seguro frente a Desastres", como programa nacional para la reducción del riesgo ante desastres en el sector de la salud. Esta decisión gubernamental da apertura al fortalecimiento de este componente de la Gestión del Riesgo.

En todos estos procesos, la gestión de recursos es fundamental para lograr los objetivos que se trazan. Y la Organización Panamericana de la Salud ha apoyado la gestión del Grupo de Atención de Emergencias y Desastres del Ministerio de la Protección Social para la multiplicación de la estrategia de Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria, cofinanciando un proceso de capacitación que incluyó la medición del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital Federico Lleras de Ibagué.

Y siguiendo este cometido, con recursos del Ministerio de la Protección Social se ha desarrollado la medición del ISH en los hospitales, Hospital Departamental de Buenaventura y Hospital San Francisco de Asís, de Quibdó, en el marco de un Proyecto de Ejecución de algunos de los componentes del Plan Nacional de Salud Pública.

Lo más importante de este ejercicio es, en primer lugar, dejar claro que en ningún momento se trata de una evaluación de la gestión administrativa de estas Empresas Sociales del Estado sino, por el contrario, evidenciar un punto de partida para la puesta en marcha de procesos de gestión que han de redundar en el mejoramiento de los indicadores que habrán de demostrar que estas instituciones son cada vez más seguras frente a desastres.

Hemos participado en estos tres ejercicios, en Ibagué, en Quibdó y en Buenaventura, y de este último realizamos una teleconferencia mediante la cual presentamos los resultados a las directivas y miembros del Comité Hospitalario de Emergencias, cuyo contenido he editado y lo comparto para su conocimiento, comentarios e interiorización de la necesidad real de medir en nuestras instituciones de salud este Índice de Seguridad Hospitalaria frente a Desastres, a fin de tomar los correctivos de corto plazo, que son de bajo costo, que generan un gran impacto positivo para los funcionarios y para la comunidad y que permiten, además, mostrar la gestión de sus directivas en el mejoramiento de la oportunidad y calidad de los servicios.

A continuación puede ver y escuchar la presentación en referencia (50 minutos).

(53) EN EL BLOG ACTION DAY, CAMBIO CLIMATICO Y SALUD / Rodrigo Restrepo G

2009-10-15T07:19:00.004-05:00

Mucho se escribirá hoy, Día de la Acción mediante los Blogs, y los días anteriores y los que siguen, acerca del tema sugerido: El Cambio Climático. Y aunque habrá mucha redundancia con lo que se escriba, deberá entenderse como la respuesta de este grupo humano gomoso de la escritura acerca del tema de interés, a fin de lograr un propósito loable.

Debemos profundizar en el conocimiento de las consecuencias, más allá de las causas, pues existen opiniones encontradas en torno a ella y el mundo científico no quiere o no puede ponerse de acuerdo o, simplemente, desconoce la real causa, motivo por el cual no se ponen de acuerdo. Los tomadores de decisiones deben romper este círculo vicioso y actuar decididamente.

Las consecuencias son más fáciles de reconocerlas, pues las estamos viviendo: cambios en el comportamiento de las estaciones, períodos de invierno muy intensos, que contrastan con veranos impredecibles, pues mientras en algunos períodos han estado muy lluviosos, como si continuara el invierno, en otros ha estado demasiado caluroso.

Los efectos sobre la salud pública definitivamente golpearán con mayor vehemencia a aquellas personas afectadas por los desastres, quienes demandarán la más eficaz y eficiente respuesta por parte de las autoridades del sector de la salud, en especial si por su situación se han visto en la necesidad de obtener refugio en alojamientos temporales.

Por poner sólo un ejemplo, algunas enfermedades íctero-hemorrágicas que son transmitidas por vectores tales como los mosquitos, verán incrementar su aparición. Cuando llueve y aumenta la temperatura, la combinación de estas dos variables favorece que los mosquitos tiendan a madurar en un período de tiempo más corto, lo cual genera mayor población de mosquitos en menos tiempo de lo habitual. Si se combinan la temperatura y la humedad adecuada, la maduración de la larva del mosquito que normalmente es de 8 a 12 días, se acorta a 5 ó 6 días, con lo cual no sólo se incrementa la población de mosquitos sino la tasa de picadura por persona.

Si esta condición se cumple en zonas donde nunca antes se daba la combinación ideal de temperatura y humedad, aunque se encuentren por encima de los 1.800 metros de altura, se favorecerá además la adaptabilidad del vector a dicha zona, pudiéndose presentar casos de Dengue, Malaria y otras infecciones tropicales donde el mosquito es el intermediario entre el agente causal y el ser humano, en regiones donde la comunidad va a estar altamente susceptible o vulnerable, pues la mayoría no estaban habituados ni al vector ni a las medidas de prevención y de control.

Líderes mundiales… Tienen en sus manos una enorme responsabilidad, no con las futuras generaciones sino con las actuales, pues el tiempo se agota de manera exponencial. La humanidad sabrá reconocerles sus aciertos. Si desean conocer el pensamiento y otras razones, consulten en Blog Action Day 2009.

(52) LA INVESTIGACIÓN DE DESASTRES / Luis René Vallenas V.

2009-09-02T07:49:00.007-05:00

Perú ha sido expuesto a eventos adversos de gran magnitud, que aún después de dos años podemos observar la destrucción parcial de los servicios públicos esenciales: sistemas de agua, saneamiento, hospitales, entre otros.

Es evidente que los preparativos y la capacidad de respuesta han sido severamente afectados y, luego de la experiencia del desastre, aparecen aquellos que hicieron los pronósticos y plantearon las suposiciones sobre la vulnerabilidad de la zona, considerándola muy alta. Lo concreto y real es que existe mucha información que es producida por los actores –verdaderos actores humanitarios- que en muchos casos no es lo suficientemente analizada, recopilada y sistematizada, y los datos están disponibles.

Lo curioso de estos aspectos, que podrían ser muy importantes, tales como los estudios e investigación de los desastres, es que aparecen publicaciones con "estudios superficiales" y que no responden a la realidad de los hechos.

Algunos consideran que una limitación para la investigación es la ausencia de instrumentos de recolección de datos e información, que permita su aplicación en todos los desastres que ocurren en el país, y por qué no decirlo, en la región.

A manera de ejemplo, podemos citar que una institución alemana nos proporcionó unos formatos para recopilar información sobre la actuación de los equipos de búsqueda y rescate, con la finalidad de obtener datos críticos y que sean confiables. Tal vez los resultados no fueron muy alentadores por el excesivo celo de las instituciones participantes, y porque los verdaderos protagonistas tienen dificultades para reconstruir los hechos.

Sobre este aspecto, es necesario actuar con bastante rapidez para la recopilación de datos después de los desastres, probablemente existen variables y factores sicológicos que influyen decisivamente y la información "valiosa" dura muy poco. En ese sentido, resulta de mucha importancia establecer con la debida anticipación los mecanismos o sistema de recolección de información para obtener lecciones y que puedan ser aprovechadas por otros países que sufren eventos adversos similares.

Los organismos de respuesta tal vez cuestionen este planteamiento porque todos sabemos lo mucho que hay que hacer cuando se produce un desastre y por ello, la recopilación de información y datos valiosos no sea prioritaria; sin embargo, urge cambiar nuestros procedimientos y elaborar protocolos que incluyan este aspecto importante para realizar un estudio o investigación de desastres que refleje la realidad de los hechos, y nos ayude a mejorar los preparativos y respuesta en casos de desastres.

Luis René Vallenas Vallenas
Lima – Perú

(51) Home - Nuestro Hogar

2009-06-06T15:30:00.012-05:00

Hoy se dio el estreno mundial de la película/documental "Home". Fue dirigida por Yann Arthus-Bertrand, coproducida por EuropaCorp (Luc Besson) y Elzévir Films y auspiciada por el Grupo PPR, gracias a lo cual se garantiza su distribución gratuita (EuropaCorp) y se permite su exhibición por medios como éste.

Es un documental que nos lleva por los antecedentes de la existencia en nuestro Planeta Azul, usando inmejorables tomas fílmicas, pasando por diversos momentos y lugares que poco a poco nos demuestran que nuestro estilo de vida va en contra del desarrollo sostenible... hasta el final en el cual, necesariamente, hace que la razón se encuentre con la razón. Ya es el momento de que nuestras acciones estén acordes con nuestro pensamiento. Aún hay tiempo. "Es nuestra responsabilidad individual y colectiva con el Planeta"

Por su calidad y contenido, te recomiendo te tomes los 93 minutos que dura este filme con mucha seriedad. Colócalo en pantalla completa y evita distraerte en otras actividades (click en la imagen). Es una obra inmejorable y, muy respetuosamente, me atrevo a calificarla como un legado de nuestra especie.

Como dice su autor, "Me gustaría que esta película se convierta en vuestra película. Compártelo. Y actúa".

(50) CURSO VIRTUAL SOBRE INFLUENZA A (H1N1) / Rodrigo Restrepo G

2009-05-18T21:33:00.005-05:00

El pasado viernes 15 de mayo de 2009, la Representación en Colombia de la Organización Panamericana de la Salud, a través del Programa de Emergencias y Desastres, desarrolló el Curso "Influenza Pandémica: Intervenciones para la prevención y la mitigación", el cual corresponde a una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud, basada en el manual OMS para agencias humanitarias: preparación y mitigación de pandemia influenza en poblaciones desplazadas y refugiadas y su actualización de Mayo 2009 para poblaciones de bajos recursos.

El objetivo de esta capacitación fueron las organizaciones de asistencia humanitaria, quienes en virtud de sus mandatos tienen contacto con las comunidades más necesitadas y vulnerables y quienes, en virtud de esa vulnerabilidad, pueden tener vacíos de conocimiento por falta de información y estos organismos son su apoyo en medio de sus adversidades.

Pero a esta capacitación también fueron invitados y asistieron funcionarios del sector de la salud, autoridades de salud, representantes de instituciones prestadoras de servicios de salud y líderes comunitarios, quienes en su mayoría lo hicieron de manera virtual a través del sistema Elluminate®.

La buena noticia es que este curso fue grabado y se puede asistir en diferido y se pueden obtener las presentaciones utilizadas para fines de capacitación. La sesión fue moderada por el Dr. Jorge Castilla Echenique, coordinador del Programa de Emergencias y Desastres. Fueron ponentes el Dr. Juan Camilo Kuan-Medina, especialista en emergencias de Unicef, y el suscrito.

Los temas desarrollados fueron:

Información Básica sobre Influenza (Juan Camilo Kuan) [bajar la presentación]
Vigilancia y Alerta Temprana (Rodrigo Restrepo G) [bajar la presentación]
Informando y Movilizando a la Comunidad (JCK) [bajar la presentación]
Prevención y Control de la Infección (RRG) [bajar la presentación]
Manejo del Paciente en el Hogar y en las Instalaciones de Salud (JCK) [bajar la presentación]

Los tres primeros módulos se desarrollaron en la jornada de la mañana y los dos módulos restantes, en la jornada de la tarde. Para acceder a las grabaciones, será necesario realizar las instalaciones mínimas del programa Elluminate®, seguir las instrucciones y aceptar los requerimientos del sistema.

Vea la grabación de la jornada de la mañana, haciendo click aquí.

Vea la grabación de la jornada de la tarde, haciendo click aquí.

Otras fuentes y documentos de interés, disponibles en:
http://www.col.ops-oms.org/ah1n1/07desplazados.asp

(49) ALERTAS CON LA PANDEMIA / Rodrigo Restrepo G

2009-04-30T22:27:00.020-05:00

Se metió la que esperábamos, pero su origen es diferente. Y aunque muchos no lo sabían, el sector de la salud se ha venido preparando para enfrentar una emergencia de tipo epidemiológico. Los países han venido trabajando desde hace más de tres años en preparativos y planes de contingencia para una probable pandemia por Influenza de origen aviar, siguiendo lineamientos de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud. De hecho, ya habíamos superado las fases 1 y 2 y nos encontrábamos en fase 3, en virtud de que ya habíamos tenido casos aislados de Influenza Aviar en humanos.

Pero nos resultó un nuevo subtipo de virus de la Influenza A, concretamente el H1N1, que según los análisis realizados por los Centros de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), tiene proteínas de origen aviar, porcino y humano. Esto quiere decir que no podrá llamársele Influenza aviar, ni porcina, ni estacional, y habrá que estudiar "en caliente" su historia natural, pues se desconoce cuál va a ser su comportamiento, su potencial de infección, su capacidad de expansión, su letalidad, entre otros.

Lo que sí sabemos es que se trata de una Influenza procedente de una nueva cepa o subtipo, de la cual se puede intervenir para reducir su impacto social, laboral y sobre la salud pública. En esta situación, las medidas de prevención y control deberán orientarse mayormente a las intervenciones no farmacológicas, las cuales pueden reducir en un amplio porcentaje su potencial de infección. Estas medidas tienen que ir de la mano de la comunicación social, pues implican todo un cambio cultural que, esperamos sea bien interiorizado por parte de las comunidades.

Lo primero será saber identificar los casos sugestivos de tratarse de la Influenza A nuevo subtipo (H1N1). En ello será fundamental el trabajo de los sistemas de vigilancia epidemiológica, cuyos técnicos deberán concertar de manera oportuna y eficiente la definición de caso y estar muy atentos con la dinámica del curso de la epidemia, pues dicha definición irá cambiando de acuerdo con ésta dinámica.

Las medidas claves para la comunidad: autoaislamiento al reconocer los síntomas, manejo sintomático de la fiebre y el malestar; reconocer los signos de alarma o de agravamiento de los casos en el hogar, a fin de buscar consulta urgente; implementar las barreras físicas al virus con el lavado constante de manos y el uso correcto de mascarillas.

Otras medidas a implementar irán encaminadas a la reducción de oportunidades para el contagio, en especial en lo relacionado con el hacinamiento. En algún momento se pensará en cierre de escuelas, suspensión de espectáculos públicos, reducción o cancelación de reuniones, entre otros; es decir, evitar que las personas se encuentren a distancia inferior a un metro, una de otra. Igual habrá de hacerse en las instituciones de atención en salud, donde los planes de contingencia tendrán que contemplar el aislamiento de los pacientes que requieran hospitalización y la conservación de las medidas de protección personal para los trabajadores de salud que atenderán los casos.

Se fortalece en esta oportunidad el concepto y la necesidad de tener Hospitales Seguros, pues habrá que reorganizar los servicios y ampliar la atención a las personas con síntomas respiratorios sin dejar de pretar los servicios esenciales, y la institución deberá funcionar a la máxima capacidad cuando en algún momento se incremente la demanda de atenciones.

Finalmente, se debe saber que una pandemia se presenta por oleadas. En el pasado, una primera oleada ha durado hasta 12 semanas, seguida de un silencio epidemiológico de 6 a 10 meses. Una segunda oleada ha sido más fuerte en número de enfermos y muertos. Se han presentado hasta 3 oleadas en el lapso de 2 a 3 años. Quiere decir que, aunque es un nuevo virus y no sabemos cuál será su comportamiento, no se deberá bajar la guardia cuando disminuya el número de casos o, incluso, no surjan nuevos casos. Será el momento para evaluar lo hecho y para implementar correctivos, fortalecer el proceso de vigilancia epidemiológica y ajustar los planes de contingencia institucionales en los diferentes sectores y líneas vitales, pero en particular en las Instituciones de Atención en Salud.

Mayor información, actualizada diariamente:

Página de la Oficina Central de la OPS-OMS, aquí.
Página de la OMS, aquí.
Página de los CDC, aquí.
Página de la OPS-OMS en Colombia, aquí.
Página del Ministerio de la Protección Social, Colombia, aquí.
Página del Instituto Nacional de Salud, Colombia, aquí.
Nuestro Curso Virtual sobre Influenza A (H1N1), aquí.

(48) TELECONFERENCIA DIA MUNDIAL DE LA SALUD EN COLOMBIA 2009 / Rodrigo Restrepo G

2009-04-03T13:22:00.015-05:00

Bogotá, 2 de abril de 2009. Presidido por el Dr. Carlos Ignacio Cuervo, Viceministro de Salud y Bienestar del Ministerio de la Protección Social, con la presencia del Dr. Pier Paolo Balladelli, Representante de la Organización Panamericana de la Salud para Colombia; el Director del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Carlos Vicente Prada; y el Dr. Luis Fernando Correa, Jefe de la Oficina de Atención de Emergencias y Desastres del Ministerio de la Protección Social, se llevó a cabo el acto oficial para la celebración del Día Mundial de la Salud en Colombia, año 2009.

En este acto académico y técnico, llevado a cabo en el auditorio del Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, se contó con la presencia de poco más de 130 personas, entre los cuales se encontraban funcionarios y funcionarias del Ministerio de la Protección Social, de la Cancillería de la República de Colombia, de la Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional, de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA); además, representantes de diferentes universidades de Bogotá y representantes de diversas instituciones prestadoras de servicios de salud. Adicionalmente, a través del sistema Elluminate Live! ®, participaron representantes del sector de la salud desde 14 puntos de conexión de diferentes departamentos del país.

Aunque en los primeros 30 minutos de la grabación se evidencian algunos saltos técnicos en la transmisión, luego de ser superados se puede apreciar el grueso del contenido del evento. La Dra. Mirta Roses, Directora de la OPS-OMS, hizo llegar desde Washington su Video-Mensaje preparado especialmente para este evento (anexo al final).

El Dr. Luis Fernando Correa realizó un balance de los avances en Colombia en torno al Programa de Hospitales Seguros ante Desastres, frente al contexto nacional y el panorama de riesgos de las diferentes regiones del país. En primer lugar, hace referencia a los aspectos normativos y da la mayor relevancia a la Ley 400 de 1997 sobre las normas de sismorresistencia para las construcciones, la cual es referente internacional importante. Por otra parte, el Plan Nacional de Desarrollo tiene una clara referencia a los esfuerzos de la nación en la reducción de la vulnerabilidad frente a los diferentes tipos de riesgo identificados, Y finalmente, las normas de habilitación de los servicios de salud, sobre las cuales hay avances en los aspectos de la reducción de la vulnerabilidad, en especial, de tipo funcional.

En segundo lugar, menciona los esfuerzos de las empresas privadas de prestación de servicios de salud, quienes han trabajado firmemente en inversiones de reforzamiento estructural de edificaciones hospitalarias. Igualmente, algunos entes territoriales han aportado recursos y esfuerzos importantes para este tema. Brinda ejemplos de Hospitales que han resistido eventos adversos, así como ejemplos de Hospitales de construcción reciente que se encuentran vulnerables ante amenazas identificadas, dada su ubicación. Finalmente, menciona los recursos económicos disponibles para el reforzamiento estructural, no estructural y funcional de Hospitales.

Luego de una Rueda de Prensa, el Dr. Jorge Castilla, Gerente del Programa de Emergencias y Desastres de la OPS-OMS Colombia, presentó la metodología mediante la cual se determina el Índice de Seguridad Hospitalaria, cuyo desarrollo estuvo liderado por la Organización Panamericana de la Salud. Es un instrumento que en la actualidad cuenta con poco más de 140 preguntas sobre las cuales se da una ponderación y un resultado que mide la seguridad hospitalaria en los aspectos estructural, no estructural y funcional. Es una herramienta muy sencilla que brinda a los Gerentes o Directores de Hospitales o Centros Asistenciales de Salud elementos de juicio para tomar decisiones en relación con las acciones a desarrollar para que su institución incremente su nivel de seguridad, reduciendo así su vulnerabilidad a los eventos adversos.

Intervino nuevamente el Dr. Luis Fernando Correa mostrando los avances y la perspectiva colombiana del Programa de Hospitales Seguros frente a Desastres, los recursos invertidos y los recursos disponibles para nuevas inversiones. Y Finalmente, el arquitecto Plutarco Cortez Triana, Arquitecto especialista en Arquitectura Hospitalaria, miembro de la Asociación Colombiana de Arquitectos, presentó algunos ejemplos de la situación actual de algunos hospitales en Colombia y algunas propuestas para optimizar la seguridad de un hospital frente a los eventos adversos de la naturaleza o por accidentes internos.

Se culminó con respuesta a interrogantes de las personas presentes y de las surgidas por parte de aquellas personas conectadas a través de la Web.

Para acceder a la Teleconferencia, haga click [aquí] (grabada en 020409 y consultada en 030409).
El sistema le pedirá actualizar el programa Java de su equipo y le pedirá instalar los recursos mínimos para correr el programa Elluminate Live! ®. Acepte con confianza las instalaciones solicitadas. Se toma varios minutos, dependiendo de la amplitud de banda de su conexión.
La duración total de la grabación de la Teleconferencia es de casi 3 horas. Los primeros 35 minutos, aproximadamente, presentan irregularidades en el sonido, pero de ahí en adelante el desempeño es óptimo.
Cuando inicia su presentación el Dr. Jorge Castilla, el moderador de la Teleconferencia hizo envío de dos de las presentaciones en Power Point ® y el sistema le pregunta si desea guardarlos en su equipo. Podrá usted aceptar o rechazar estas presentaciones.
Si en principio no acepta guardar las presentaciones en su equipo y luego cambia de opinión, regrese o rebobine la Teleconferencia hasta el momento 1hora + 40 minutos.

(47) LA HORA DEL PLANETA, MAS ALLA DE UNA HORA AL AÑO / Rodrigo Restrepo G

2009-03-30T10:25:00.023-05:00

Culminó el primer trimestre del 2009 con el inicio oficial de la primera temporada invernal del año (Colombia) y sus “esperadas” consecuencias en damnificados y víctimas, en pérdidas materiales y humanas y en incremento del trabajo en respuesta a las emergencias. Sólo este fin de semana hubo inundación en 18 barrios de la ciudad de Pasto por desbordamiento del Río debido a la gran cantidad de lluvia que por más de 10 horas cayó sobre esa ciudad.

Pero también se llevó a cabo la llamada Hora del Planeta, iniciativa convocada desde hace 3 años por la WWF (World Wild Fund / Fondo Mundial por la Naturaleza), en la cual, durante 60 minutos, un día al año, se apagan las luces de manera voluntaria por parte de los ciudadanos del mundo, a una misma hora. Esto quiere decir que durante 24 horas, el planeta redujo cada hora el consumo de energía de los habitantes que se unieron a la campaña. En esta tercera versión sus organizadores han dado un parte de victoria por el incremento exponencial de los resultados obtenidos. Fueron casi 4.000 las ciudades vinculadas de manera oficial, a través de sus autoridades en 88 países. Diez veces más que el año anterior.

El propósito inicial fue el hacer tomar conciencia por parte de los habitantes del planeta de la manera como se puede contribuir con la desaceleración del calentamiento global. Pero ya hoy este propósito ha trascendido a las autoridades mundiales, cuyos líderes son quienes toman las medidas para que de manera sistemática se asuman acciones acordes con los compromisos. Quiere decir que no basta con asumir compromisos, como lo que se desea para diciembre de 2009 en Copenhague, donde se reunirán los líderes mundiales y a quienes la presión de los resultados de este día debe llevarlos a asumir el compromiso de trabajar de manera más seria en el problema del calentamiento global desde sus países, tomando las medidas para reducir el impacto porcentual que les corresponde.

No es un secreto que el mayor porcentaje lo aportan los países industrializados y las consecuencias la sufren los países en desarrollo. Quiere decir que el ejemplo de la Hora del Planeta en esos países debe extenderse a más de una hora al año. Medidas como el día sin carro, en Bogotá, por ejemplo, se lleva a cabo dos veces al año. Independientemente de las consecuencias económicas, los resultados positivos desde el punto de vista ambiental ya han sido demostrados. Igual ha sucedido con el Pico y Placa para los vehículos en las principales ciudades. El día sin moto, que en Barranquilla se lleva a cabo una vez cada mes, y aunque la motivación es diferente a la ambiental, su impacto en la seguridad y la salud mental ha sido demostrado.

La vinculación oficial en Colombia a la Hora del Planeta se limitó a poco más de 50 organizaciones, incluyendo a 6 administraciones municipales cuyas autoridades suministraron el listado de edificios emblemáticos que apagaron sus luces durante una hora, a las 8:30PM del pasado sábado 28 de marzo. Y pudimos apreciar la manera como muchos ciudadanos hicieron lo propio desde sus lugares de residencia. Pero también pudimos leer de otras ciudades intermedias donde el momento pasó inadvertido; incluso, en el diario de una ciudad fronteriza mencionaron que en el edificio de la oficina gubernamental responsable del tema ambiental, sus luces estuvieron encendidas durante la hora del planeta.

Pienso que ya es el momento de dar el salto. La Hora del Planeta puede extenderse... ¿A más de una hora?, ¿A más de una vez al año? ¿A una misma hora universal? ¿A todas la ciudades del país? ¿Por continente? Mientras las autoridades y sus asesores jurídicos y de imagen toman la decisión y las medidas normativas, los ciudadanos podemos tomar la iniciativa de extender esta experiencia con nuestras redes sociales.

Lecturas recomendadas:

Página oficial de La Hora del Planeta, consultada en 290309, aquí.
Empresas colombianas vinculadas con el tema este año, consultada en 290309, aquí.
Noticia vinculante del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de Colombia, consultada en 300309, aquí.

Fotos tomadas de las Webs de: El Diario del Sur, AFP, http://www.wwf.org/, http://whos.amung.us/stats/maps/99a5oee2/.

(46) EN LA REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD, NO OLVIDAR EL AFECTO / Rodrigo Restrepo G

2009-03-15T12:10:00.018-05:00

Fotos de algunos de los Alojamientos Temporales preparados para los habitantes a riesgo alrededor del Volcán Galeras en Nariño, Colombia (tomadas de ingeominas.gov.co - 2006)

De nuevo, en menos de 30 días, el Volcán Galeras ha tenido una erupción explosiva, afortunadamente sin mayores consecuencias para la vida y la economía de las poblaciones a su alrededor.

Y una vez más, de acuerdo con los procesos y procedimientos establecidos, se dio la respectiva alarma por parte de las autoridades competentes, con el apoyo de los recursos técnicos y tecnológicos disponibles.

Y la respuesta de la comunidad a riesgo, estimada en alrededor de 8.000 habitantes, como ha sido “tradicional”, ha sido la de quedarse en sus casas, en sus ranchos, en sus parcelas, porque “tradicionalmente” no ha pasado nada y “lo más seguro” es que ahora tampoco pase nada. Ya hubieran querido los más de 25mil habitantes de la desaparecida Armero haber contado con esta disponibilidad de recursos y de alertas y alarmas a su alcance, con los cuales habrían salvado sus vidas.

Pudimos apreciar la forma en que el Director Nacional de Socorro de la Cruz Roja Colombiana, Sr. Carlos Iván Márquez, solicitaba a las comunidades a riesgo hacer uso de los alojamientos temporales, construidos especialmente para albergarlos cuando el nivel de alerta sugiere erupción en cuestión de días o semanas. En esta oportunidad dichos albergues tuvieron un porcentaje ocupacional inferior al 10%.

¿A qué se debe este comportamiento? ¿Será que las comunidades han alcanzado ya un nivel de conciencia tal que ya son capaces de saber que nada les va a pasar? Y si no es así y les llega a pasar algo, ¿estarán (estaremos) las autoridades, el gobierno y la comunidad nacional e internacional tranquilos porque se hizo “TODO” lo que había que hacer pero la comunidad no respondió?

Hay que estudiar qué es lo que pasa. Esto hay que hacerlo de cara a la comunidad. Y hay que hacerlo cuanto antes. Hay que ver cuál es el componente de la vulnerabilidad que no se ha trabajado. ¿Será el Conocimiento? Mi experiencia me ha demostrado que quienes más saben de Tuberculosis son las personas afectadas por este mal y sus familiares. Lo mismo sucede con el VIH-SIDA, el Dengue, la Hipertensión Arterial y otras afecciones infecciosas o crónicas. Todos adquieren ese conocimiento después que padecen el mal. Sin embargo, hay muchas campañas de prevención que permiten enriquecer el conocimiento sin que necesariamente se padezca la enfermedad, y a pesar de ello, no se dan los cambios de conducta esperados. Por poner un ejemplo, el caso del embarazo en adolescentes. Ya muchas encuestas han demostrado que las niñas o los niños sabían cómo evitar el embarazo, pero no actuaron en consecuencia.

La Acción es el otro componente de la vulnerabilidad que hay que trabajar para reducirla. Es la manera como se educa el comportamiento ante el conocimiento. No basta con saber lo que hay que hacer. Hay que conectar el conocimiento con la acción hasta que se convierta en un acto reflejo. Como cuando uno ve que un objeto viene directo hacia donde uno está. De inmediato lo esquivamos sin pensarlo (hay viene algo, me tengo que mover. Es un raciocinio no se da). Este acto reflejo lo adquirimos en la infancia, cuando por primera vez nos cayó algo encima. Y quizá se requirió de más de una experiencia. Pero para el caso que nos ocupa, no necesitamos esta experiencia, pues quizá no sobrevivamos. Son las simulaciones y los simulacros los que nos van a permitir actuar en consecuencia con el conocimiento. Y esto hay que hacerlo con la regularidad necesaria, hasta que veamos que los tiempos de evacuación se reduzcan. Hasta que comprobemos que la comunidad se compromete cada vez más y los porcentajes ocupacionales de los alojamientos temporales sean cada vez más altos. Y hasta que demos el paso del simulacro avisado al simulacro no avisado y verifiquemos el mantenimiento de la casuística alcanzada.

Pero hay un tercer componente de la vulnerabilidad que requiere un esfuerzo adicional: el Afecto. Una sola persona que se deje llevar por este sentimiento de apego puede echar al traste con toda una labor ardua en la reducción de la vulnerabilidad individual y colectiva. Si esa persona sabe qué hacer porque tiene el conocimiento; si ya ha participado en ejercicios de simulación y simulacros y ha educado su accionar de acuerdo con el conocimiento adquirido; pero si sus sentimientos de apego no son trabajados de la mejor manera, es probable que esta persona finalmente desista y prefiera quedarse, por cualquier motivo o simplemente porque sí. Esta sola persona puede ser generadora de mitos y convencer fácilmente a otras personas, echando a perder todo el esfuerzo y recursos utilizados.

Mi llamado es a las autoridades competentes, a los organismos especializados, a los países donantes y a los líderes comunitarios y organizaciones de base, a que en sus procesos de preparativos y de prevención de desastres, no olviden incluir el componente del afecto/apego para reducir la vulnerabilidad de sus comunidades. Es realmente fácil trabajarlo. Lo malo es que se desconoce o se olvida incluirlo.

Lecturas Recomendadas:

López, Jorge I. Análisis de vulnerabilidad social e individual. Documentos para asesoría de tesis. Maestría en Problemas Sociales Contemporáneos con Enfasis en Investigación y Gestión en Desastres. Universidad de Antioquia. Medellín, 1998.

Moreno J., Gustavo Federico. Metodología para el Análisis de la Vulnerabilidad Sociocultural Individual. Tesis de grado para optar el título de Magister en Problemas Sociales Contemporáneos con Énfasis en Investigación y Gestión en Desastres. Universidad de Antioquia. Medellín, 1999.

(45) EL DERECHO A LA SALUD EN LOS DERECHOS HUMANOS / Rodrigo Restrepo G

2009-03-08T10:48:00.004-05:00

El Derecho A La Salud En Los DDHH

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Me complace compartir con mis lectores esta presentación que preparé para un Evento organizado por la Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos, desarrollado en Ocaña, Norte de Santander, en enero de 2008.

Más sobre este tema, aquí

(44) VIDEO-MENSAJE DIA MUNDIAL DE LA SALUD 2009

2009-03-01T19:10:00.008-05:00

Con consecuencia del terremoto en el sur de Asia hace poco más de tres años, el 73% de las instalaciones de salud en las áreas afectadas de Paquistán fueron destruidas, convirtiéndolas en inoperantes cuando más las necesitaban las miles de personas afectadas.

La Dra. Mirta Roses Periago, Directora de la Organización Panamericana de la Salud, nos hace llegar su acostumbrado mensaje.

Más sobre este tema, aquí.